年轻小伙想要去掉嘴唇黑痣，医生却要求先做肠镜

“医生，我要点痣……”18岁的杭州小伙小孙（化名）走进诊室，指着自己黑斑密布的嘴唇表示想处理。医生紧急喊停，嘴唇长黑斑，可不是想办法抹掉就“干净”了。

嘴唇长黑斑

医生为什么让做肠镜

从小脸上有痣，嘴唇长黑斑，听说18岁以后可以考虑点掉，小孙就这样走进浙江医院整形美容科门诊。

男生嘴唇黑斑长得密密麻麻，这引起浙江医院整形美容科龙小卉医师的注意，会不会是黑斑息肉综合征？详细询问病史，小孙表示自己之前曾经切除肠息肉，近段时间还准备复查……

医院供图

浙江医院皮肤科主任助理童晓云医师表示，门诊中偶尔也会碰到嘴唇长黑斑的患者，一般建议不要对黑斑急于处理，当务之急是先去做个肠镜。

“嘴唇长黑斑，往往指向一种常染色体显性遗传疾病——黑斑息肉综合征，而这种疾病以口唇、手掌和脚掌的色素沉着及胃肠道多发息肉为典型特征。”

黑斑息肉综合征是由STK11基因突变导致的，通常需要通过基因检测来识别。浙江医院病理科主任彭芳主任医师解释，这类患者的息肉属于错构瘤性息肉，可分布在整个消化道，其中小肠分布最为常见；息肉还可能继发出血、梗阻、肠套叠、穿孔、恶变等。该病属于家族遗传性疾病，其遗传方式为常染色体显性遗传，因此患者具有肿瘤易感性，除了消化道肿瘤，病人患多发肿瘤（甲状腺、乳腺、卵巢、睾丸等）和恶性肿瘤的机会较一般人大得多，其癌变的风险与性别无关。她建议患者本人和家族成员应积极随访（包括定期复查胃肠镜、乳腺、腹部CT等），有助于及早发现并处理胃肠道或其他部位肿瘤。

人各有“痣”，

“ABCDE法”自测危险程度

该病例由“痣”而起，再说回点痣。老百姓常说的“痣”，其实包括色素痣、血管瘤、寻常疣、脂溢性角化症等。

浙江医院整形美容科副主任（主持工作）平伟东副主任医师强调，其实绝大部分痣都是良性的，日常生活中注意观察即可，如发现“长得不好的痣”，请及时咨询专业医生，医生会根据实际情况作出评估，制定相应治疗方案。

至于身上的痣是不是长得不好，有没有恶变风险，可以通过“ABCDE”原则简单居家评估：

A——对称性(asymmetry)：可以假定将皮损从中一分为二，看两边的大小是不是一样。

B——边缘规则性(border irregularity) ：色素痣呈边缘光滑圆形或椭圆形；黑素瘤边缘一般模糊或呈毛刺状。

C——颜色(color variation)：普通痣常呈单一褐色、黑色或蓝色且均匀；黑素瘤皮损常在棕色基础上掺杂红色、白色或蓝黑色。

D——直径(diameter)：色素痣直径超过5mm。

E——进展变化(evolution)：色素痣出现瘙痒、疼痛、皮肤破溃或出现卫星灶等情况需引起警惕。