揭秘儿童肺功能检查：为何做？怎么做？

作者：刘传合 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

审核：王立祥 中国人民解放军总医院第三医学中心 主任医师

中华医学会科学普及分会第十届主任委员

肺功能检测，顾名思义，就是对肺部功能进行的客观评估。肺脏作为气体交换的重要器官，不仅负责吸入氧气、呼出二氧化碳，还承担着氧气从肺泡进入血液、二氧化碳从血液进入肺泡的重要任务。这一过程复杂而精细，任何环节出现异常都可能影响呼吸系统的正常功能。因此，通过肺功能检查，我们可以及时发现并尽早干预呼吸系统存在的问题，保障儿童的健康成长。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、儿童肺功能检查的方法与选择

儿童肺功能检查有多种方法，针对不同年龄段和病情的儿童，医生会采取不同的检查手段。对于五六岁以上的学龄儿童，常用的方法是传统用力呼气肺功能检查。这种检查要求孩子含着口器，按照标准动作规范进行吸气、呼气，从而描绘出包括肺活量在内的用力呼气流量-容积曲线（F-V曲线）。这种方法操作相对简单，但对儿童的配合度要求较高，能够较为准确地评估儿童的肺功能状况。

图2 原创版权图片，不授权转载

对于学龄前儿童和婴幼儿，由于他们的理解力和操作能力有限，常采用脉冲震荡肺功能检查和潮气呼吸肺功能检查。脉冲震荡检查要求儿童含住连接至肺功能仪的口器，平静呼吸一分钟且不可漏气，该方法操作简单，对儿童的配合度要求较低。而潮气呼吸肺功能检查则需要在婴幼儿睡眠状态下进行，通过面罩连接肺功能检测系统，评估其在平静呼吸状态下的肺功能情况。这些方法虽然敏感性和特异度可能略逊于传统的用力呼气流量-容积曲线检查，但在特定情况下仍能为医生提供有价值的参考信息。

二、儿童肺功能检查的适应证与意义

儿童肺功能检查属于无创技术，然而检查并非随意进行，而是由医生根据儿童的病情来确定。一般来说，当孩子出现明显的喘息、呼吸困难等症状时，医生可能会建议进行肺功能检查以明确诊断。此外，对于患有哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的儿童，定期进行肺功能检查也是评估病情、调整治疗方案的重要手段。

肺功能检查对于儿童有重要作用。首先，它可以帮助医生准确诊断呼吸系统疾病，如哮喘、间质性肺病等，避免误诊和漏诊。其次，通过肺功能检查，医生可以评估儿童的病情严重程度，为制定个性化的治疗方案提供依据。此外，肺功能检查还可以作为治疗效果的评估手段，确保儿童获得最佳的治疗效果。

三、儿童哮喘与肺功能检查

哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病之一，其特点为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。哮喘的发病机制复杂多样，涉及遗传因素、环境因素等多个方面。由于哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗，因此定期进行肺功能检查对于哮喘患儿尤为重要。

哮喘患儿的肺功能具有明显的特点，主要表现为气道反应性增高和气流阻塞。这些变化在肺功能检查中可以得到直观的反映。通过用力呼气肺功能检查或脉冲震荡肺功能检查等手段，医生可以评估哮喘患儿的气道阻塞程度和可逆性变化，为制定治疗方案和调整药物剂量提供依据。

此外，肺功能检查还可以帮助医生对哮喘患儿的病情进行分级评估。根据肺功能检查的结果和临床表现等信息，医生可以将哮喘患儿的病情分为轻度、中度、重度等不同级别，以便制定更加精准的治疗方案。需要注意的是，虽然肺功能检查在哮喘的诊断和管理中发挥着重要作用，但并非所有情况下均适合进行肺功能检查。例如，在疾病的急性感染期，尤其是患传染性疾病期间，或存在其他严重并发症的情况下，应暂缓进行肺功能检查以避免加重病情或引发不良结果。