颅内动脉瘤患者介入治疗后，要注意哪些问题？

作者：汪阳 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

介入治疗是处理颅内动脉瘤的有效手段。介入治疗之后，患者在恢复期间，有一些问题是需要特殊注意的。

一、颅内动脉瘤患者介入治疗后，还需要吃药吗？

颅内动脉瘤治疗之后的药物治疗，应该把它分成两种类型：

一种是没有放支架的，就是单纯弹簧圈填塞，这种患者一般来讲不需要额外吃药，他吃的药物很大程度上是治疗一些基础性疾病的，比如高血压、糖尿病、高脂血症。从颅内动脉瘤这个病上来讲，不需要再用药物。

第二类是血管里放了支架的，现在绝大多数的支架，需要吃药预防血栓，而且吃药时间至少要半年。

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随着材料学和技术进步，目前常用的血流导向装置，是一种金属覆盖率比较高的支架，吃药时间在12个月，甚至更长的时间，目的是防止支架内的血栓形成。

当支架跟血管长成一体后，我们叫内皮化以后，支架就成为人体的一部分了，这个时候不一定要长期服抗血小板聚集的药物，但是基础性的疾病，高血压、糖尿病、高脂血症，还是要继续治疗。

二、颅内动脉瘤患者介入治疗后2个月了，出现恶心呕吐、脖子发僵，是怎么回事？

如果是一个未破裂动脉瘤，手术本身很顺利的话，一般来讲是不会出现这些问题的。

但如果是颅内动脉瘤破裂出血以后做了介入治疗，这个时候要小心有没有脑积水。正常情况下，循环在脑子里面的脑脊液是清澈的，一旦变成“血水”之后，好像下水道里面有脏东西了，有“渣子”，有可能会堵塞脑脊液循环的通路，引起脑积水。脑积水就会引起恶心、呕吐，它会引起颅高压，脖子发僵。如果出现这种情况，对于患者来说，要及时去医院处理。

三、颅内动脉瘤患者介入治疗后，生活中需要注意什么？

介入治疗之后，应该说大多数患者会回归正常的生活。但是我们强调几个问题：

第一，放了支架的患者要吃药，这些药物不能随便停。因为放了支架，如果不吃药，可能会引起支架内血栓，患者会出现脑梗死的问题。

第二，大家不要认为动脉瘤治好了，他这辈子就不会再得了，其他地方还可能会得。动脉瘤的患者，我们要追问他的既往史，比如高血压、糖尿病，这些病积极治疗了吗？比如抽烟、喝酒，这种不良的生活习惯改变了吗？如果不把这些危险因素控制好的话，这个人还会出现其他的问题。

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第三，健康饮食。一般来讲，饮食跟很多疾病都是相关的，不仅仅是跟颅内动脉瘤相关。如果从健康饮食来讲，应该低脂肪饮食，多喝水，多吃蔬菜，有的地方推荐地中海饮食。预防高血压，预防糖尿病，实际上都是一样的饮食要求。

第四，短期内要控制运动量。因为动脉瘤介入治疗后，是一个生物学的修复过程。所以患者在最初的三个月到半年的时间里，还是要比较注意避免剧烈运动。如果第一次复查，动脉瘤已经治愈了，患者能完全恢复正常生活。