葡萄膜炎和自身免疫性疾病有什么关系？会传染、遗传吗？

作者：杨柳 北京大学第一医院 主任医师

审核：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

葡萄膜炎主要好发于中青年，目前葡萄膜炎的发病率，儿童大概是万分之四点多到六点多，成人的发病率大概是儿童的三倍。虽然葡萄膜炎的发病率不是很高，但它是比较严重的眼部疾病。诊断和治疗都很棘手，会反复发作，如果没有经过特别规范地诊断和治疗，很容易致盲，所以需要大家更好地认识这个疾病。

葡萄膜炎的危害比较大，类似于自身免疫性疾病，那么它和自身免疫性疾病有怎样的关系？是否会传染和遗传？日常要注意什么？让我们一起来学习吧。

葡萄膜炎的主要病因可以分为两大类：一类与感染因素有关；另一类则与自身免疫性疾病相关，属于非感染性因素。自身免疫性疾病，诸如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、结节病、炎症性肠病、干燥综合征及白癜风等，均有可能伴有葡萄膜炎。这类疾病作为全身性疾病，其致病因子存在于血液中，通过血液循环影响全身各系统。鉴于葡萄膜血流丰富但眼内血流流动相对缓慢，免疫相关致病因子易在葡萄膜中滞留，从而引发炎症。非感染性葡萄膜炎与自身免疫性疾病类似，占据了葡萄膜炎种类的绝大多数，其病因颇为复杂。

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此外，还存在一类非感染性葡萄膜炎，其病因不明，且未发现与其他全身性疾病有关联，此类情况被称为特发性葡萄膜炎。这种情况可能是仅限于眼部的非感染性炎症，无对应的全身性疾病，但也有可能是全身性免疫相关疾病的早期表现，在未来的某个时刻会在身体其他部位显现出来。

葡萄膜炎是否会传染、遗传？由免疫性因素导致的葡萄膜炎不具备传染性；即使是由感染性因素引起的情况，由于感染发生在眼球内部，因此也很少有传染的可能性。相比之下，眼表疾病如结膜炎和角膜炎，存在一定的传染风险，例如患者触摸了自己的眼睛后，再使用毛巾，他人再使用这条毛巾并接触自己的眼睛，便有可能造成传染。严格来说，尤其是与免疫相关的葡萄膜炎，其发病机制可能涉及到基因及遗传因素，以及其他多种因素。然而，在临床实践中，遗传因素的作用并不显著，许多免疫性疾病的遗传基因位点目前仍无法明确。

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葡萄膜炎易于复发，出现任何症状，都应及早求医。复发时可能并不会呈现典型症状，如眼睛红肿、疼痛或视力下降等，而仅仅是感到眼镜度数似乎不再合适，无论如何调整都无济于事。这时应警惕葡萄膜炎复发的可能性，因为轻微的炎症可能会导致屈光状态的变化。因此，一旦出现眼部不适的症状，就要及时就医，并告知医生曾有葡萄膜炎的病史，以评估复发的风险。即便葡萄膜炎控制好了，也要每三个月复查一次，以免发生炎症患者没有自觉症状而贻误病情。

此外，葡萄膜炎患者应关注自身是否存在其他全身性疾病。在内科就诊时，若发现其他疾病，应告知内科医生自己有葡萄膜炎病史；同样，在眼科就诊时，也应向眼科医生说明患有其他全身性疾病的情况，这有助于疾病的诊断与治疗。

关于吸烟与饮酒对葡萄膜炎的影响，这也是患者常询问的问题。吸烟对各类疾病均有不良影响，对葡萄膜炎亦然，尤其是考虑到吸烟会对血管造成损害，因此应当避免吸烟。至于饮酒，适量饮用并非绝对禁止，但酗酒显然是不可取的，尤其是在葡萄膜炎处于活动期时，饮酒会导致血管扩张和充血加剧。

总的来说，健康生活、积极阳光的心态，对于疾病的恢复都是有益的，在一定程度上能预防葡萄膜炎复发。