35岁甲亢小伙频发心衰，射频消融术巧解患者“心”头之患

“我的脸和脚终于不再肿了，感谢你们让我的生活重新回到正轨！”近日，湖南省人民医院心血管内科成功为一名反复心衰伴典型房扑的甲亢性心脏病患者进行射频消融治疗，成功解决了患者的“心”头之患。

家住娄底，身患甲亢的35岁华先生（化名）1年前因反复出现胸闷、心悸、颜面部及下肢水肿、胸腹腔积液，在当地医院多次按甲亢性心脏病进行治疗后，疗效不佳。为进一步明确治疗，华先生来到湖南省人民医院心内科就诊。

▲典型房扑射频消融术中图像

心内科傅庆华主任医师团队通过详细问诊，完善相关检查，发现患者心电图显示为心房扑动，心脏B超显示左心室射血分数只有26%（正常人50%以上）。

经过全面评估，考虑患者为典型房扑，而持续的房扑（心室率133次/分）是导致他反复胸闷、下肢水肿的罪魁祸首。由于房扑与甲亢关系不大，最终医疗团队决定为其进行导管心脏射频消融术治疗。

术中，唐毅副主任医师及团队为患者进行详细的电生理标测，证实为三尖瓣峡部依赖的逆钟向心房扑动。在对三尖瓣峡部线性消融后，房扑终止，手术顺利完成。

▲唐毅副主任医师为患者做手术

术后患者恢复良好，顺利出院。1个月后复查心脏彩超，患者左心室射血分数从26%恢复到47%，活动耐力明显改善，未再出现颜面及双下肢水肿。

唐毅副主任医师介绍，华先生的心房扑动属于典型心房扑动，即三尖瓣峡部依赖性房扑。长期的心房扑动可导致患者出现胸闷，气促，乏力，体力下降，下肢水肿等心力衰竭的表现，严重时出现不能平卧，夜间阵发性呼吸困难。该病最有效的治疗方法是“射频消融术”。

射频消融术是一种微创介入手术，通过导管将能量传递到心脏的特定区域，这些能量在接触到心肌组织时转化为热能，导致局部心肌组织的热损伤，形成一个传导阻滞，阻止异常电信号的传播，从而消除心律失常。

唐毅副主任医师表示，射频消融术对于典型房扑的成功率可达到90%以上。消融成功的患者，其症状可明显改善，生活质量能显著提高。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 心血管内科 周和雨 陈婷 唐毅

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（编辑YT）