癫痫的分类及家庭护理

癫痫是神经科常见病及多发病，多发于儿童及青少年，患病率仅次于脑卒中，而且病因复杂，主要为患者脑部神经元同步或阵发性过度放电，大脑功能失调，反复惊厥，随着病程延长，神经元损伤，对认知功能产生影响。
癫痫持续状态（SE）是神经科常见的急危重症，发作时患者可出现肢体强直阵挛发作、意识障碍等表现，病情加重可进展为难治性癫痫持续状态（RSE）。临床数据显示，有30%~50%的SE患者将发展为RSE，同时易合并高热、呼吸衰竭、循环不稳定甚至猝死等危及生命的合并症，具有潜在致死性，40%的患者最终会死亡。

一、癫痫的分类
癫痫不是独立的疾病，而是一组疾病或综合征，引起癫痫的病因非常复杂，根据病因学不同，癫痫可分为以下三大类。
1.症状性癫痫。由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。
2.特发性癫痫。病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。如：伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫病等。
3.隐源性癫痫。临床表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现明确的病因。该类癫痫占全部癫痫的60%~70%。
二、影响癫痫发作的因素
1.年龄。60%~80%的癫痫首次发作年龄在20岁前。
2.遗传因素。在癫痫患者的近亲中，癫痫患病率高于普通家族。症状性癫痫患者的近亲患病率为15‰，高于普通人群。有报告单卵双胎儿童失神和全面强直-阵挛发作一致率为100%。
3.睡眠。睡眠不足会导致免疫力下降，大脑容易出现异常反应。癫痫发作与睡眠-觉醒周期有密切关系，如全面强直-阵挛发作常在晨醒后发生；婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作；伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫多在睡眠中发作等。
4.内环境改变。内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常等均可影响神经元放电阈值，导致痫性发作。如少数患者仅在月经期或妊娠早期发作，为月经期癫痫和妊娠性癫痫；疲劳、睡眠缺乏、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可导致痫性发作。
5.用药不当。部分药物可能会干扰神经传导，引起癫痫发作。
6.基础疾病。如颅内肿瘤、脑血管疾病、脑外伤、脑膜炎、颅内感染等。
三、家庭护理
（一）一般护理。保持环境安静，避免过度疲劳、便秘、憋尿、睡眠不足、情感冲动及强光刺激等；适当参加体力和脑力活动，劳逸结合，做力所能及的工作，间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息；避免单独行动，限制具有危险性的工作，如：攀高、游泳、驾驶车辆、带电作业等。
（二）发作时护理。当病人正处在意识丧失和全身抽搐时，首先应采取保护性措施，防止发生意外。
1.防止外伤：防止跌倒和摔伤，迅速使病人就地躺下；癫病发作时切勿用力按压抽搐的肢体，以免造成骨折及脱臼。
2.防止窒息：病人应取头低侧卧位，下领稍向前，解开衣领和腰带，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，防止被吸入肺内而致窒息。不可强行喂食、喂水，以免误入气管窒息或致肺炎。
（三）用药护理。根据癫痫发作的类型遵医嘱用药，切不可突然停药、间断、不规则服药，否则导致癫痫发作，甚至引发癫痫持续状态。要坚持长期、正规、按时服药，注意药物不良反应，定期回院复诊，检查脑电图、血药浓度等。
（四）饮食护理。保持良好的饮食习惯，食物以清淡且营养丰富为宜，不宜大量进食羊肉、洋葱、海鲜、辣椒等刺激性食物。
1.患者应少喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料，以免诱发癫痫发作。
2.尽量避免饮酒，原因是饮酒会导致其体内维生素B1缺乏和造成脑组织代谢障碍，从而易引发其出现脑萎缩，进而会增加患者癫痫发作频率。
3.患者多食清淡易消化的食物、保证粗纤维食物摄入足够，以促进其大便通畅，避免用力排便而诱发癫痫发作。
作者 | 广西壮族自治区工人医院神经内科 许文锋