【医疗问答】瘦人也会得脂肪肝？

策划：中华医学会

审核：叶青 天津市第三中心医院 主任医师

胖人容易得脂肪肝是大家的常识，实际上，瘦人也会得脂肪肝，而且不在少数。

脂肪肝是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种疾病。得脂肪肝的瘦人往往外表不胖，但肌肉质量较低，身体的脂肪含量相对较高，体内（如肝脏、胃、胰腺、大网膜等）有脂肪堆积，血脂水平较高。导致这种现象的原因有很多，如饮食不均衡（体内缺少蛋白质，影响肝脏合成载脂蛋白，导致肝脏转出脂肪的能力下降，造成肝脏内脂肪堆积）、遗传因素（有脂肪肝家族史）、长期服用某些药物或接触某些毒素等。当然，还需要注意一类人群，他们看着很瘦，四肢很细，貌似很健康，体重指数也很正常，但是肚子却不小，这就是“腹型肥胖”。在这里需要强调的是，对于胖瘦的衡量不能单纯依靠体重指数，因为体重指数无法体现全身脂肪的分布情况，还需要测量腰围。我国成人腹型肥胖的标准为男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米。腹型肥胖患者的脂肪多分布在腹腔内脏，可经血液循环直接进入肝脏而诱发肝脏脂肪变。因此，瘦人应更多地关注腰围。在治疗上，瘦人脂肪肝患者与肥胖人群类似，包括生活方式干预、减轻体重和腰围等。因为瘦人脂肪肝患者的肌肉含量少、脂肪含量多，所以能提高肌肉含量的运动会更有意义。