刚出生的宝宝胜似“白雪王子”，原是“胎母输血综合征”在作怪！

湖南旺旺医院手术室，产妇35+4，早产，有宫内窘迫，宝宝为男婴，出生时全身肤色苍白如纸，现场监产的新生儿科邓医生立即进行复苏的同时，急查脐血血气，显示脐血血红蛋白为32g/L，为极重度贫血。（脐血正常值是170g/升，＜80g/L为重度贫血）。

邓医生启动快速反应小组，新生儿科彭主任第一时间到达并组织抢救。予以紧急扩容、气管插管上呼吸机、建立静脉双通道、启动紧急输血等对症处理。

患儿输血治疗迫在眉睫！但因刚脱离母体，输血需综合分析母子血型，避免稍有不慎会引起的严重溶血反应。

此刻，MDT团队迅速联动、检验科工作人员紧急核查，历时25分钟，血液输入，比规定紧急输血时间提前5分钟完成！随着血液的输入，患儿肤色逐渐变红润，情况明显好转。

宝宝肤白胜雪，医师常规会考虑宝宝是否有体内出血的现象？可等宝宝病情稳定，医师予以全身B超检查，却没有发现患儿体内有出血，胎盘、脐带、羊水均无异常，母亲无急性出血，血液去哪儿了？

最后，彭主任及各位会诊专家综合病情及各项辅助检查结果，讨论诊断为：胎母输血综合征。

在明确病症后，医师团队随即完善相关检查，采取对症处理，同时监测母亲血红蛋白的变化。

常规产妇生产后，会出现贫血，血红蛋白下降，而这位宝妈生产后，血红蛋白不仅未下降反而上升，生产前为124g/L，生产后第二天复查为131g/L。再次印证了“胎母输血综合征”这一极少见病症。

由于早期诊疗及时有效，宝宝未出现其他并发症，恢复顺利，住院9天出院。出院时，奶量50ml/次，每3小时一次，颅脑核磁检查未见异常，目前随访宝宝生长好，门诊定期随访中。

科普知识：

一、什么是胎母输血综合征？

是指在妊娠期或分娩时胎儿血液通过绒毛间隙进入到母体血循环，引起胎儿不同程度贫血及母体和胎儿类似溶血性输血反应的一组临床症候群，是一种极少见的产科并发症，发生率为3/1000活产，目前病因不明，严重的甚至症状隐匿，发展迅速，常表现为出生时严重贫血或突然死亡。

二、胎母输血综合征的危险因素？

1、母体因素，妊娠期高血压、吸烟、自身免疫性疾病、多次分娩、母体创伤。

2、胎儿附属物因素：胎盘早破、胎盘植入、前置血管、胎儿发育异常、双胎。羊水穿刺术等。

三、胎母输血综合征胎儿的表现？

1、胎儿出生前表现：胎动减少或消失。

2、出生后表现：贫血、苍白、反应低下、休克、心衰、缺氧缺血脑病、脑梗死、肺出血、DIC、肾功能衰竭、胃肠出血、喂养困难、坏死性小肠结肠炎。

湖南旺旺医院新生儿科温馨提醒各位准妈妈：由于胎母输血综合征孕早期诊断十分困难，孕妈平时应重视胎动，定期产检，特别是有高危因素的产妇。

孕中晚期出现胎动减少甚至消失、胎心监护异常的宝妈，应立即就诊，警惕胎母输血综合征的可能，妊娠晚期远程胎心监护监测胎儿胎心基线的变化，以便及时发现异常，及时就诊。

宝宝出生后如果是“白雪王子”或者“白雪公主”，新生儿科医生一定要首先想到这个病症，并立即展开抢救。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 新生儿科 彭君娥

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（编辑YT）