HIV感染的“三十六计”

众所周知，人体有一套坚固的免疫系统，包括免疫器官、免疫细胞（俗称白细胞，包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，是人体内的保卫战士）和免疫分子。它们能够及时发现并最大限度地清除外来的病原微生物。对于我的到来，免疫系统派出的抵抗军队有单核巨噬细胞、树突状细胞以及CD4+T淋巴细胞（战役指挥官）。

虽然对方来势汹汹，但我毫无惧色，因为我专攻的就是免疫细胞。我会先来一套组合拳——“美人计+擒贼先擒王”。我华丽的外衣上有很多“突起”，专门用来识别CD4+T淋巴细胞，只要被我“锁定”，就再难逃出我的掌心。“一番甜言蜜语”后，T淋巴细胞被我成功“拿下”（注：HIV通过外壳上的刺突与T淋巴细胞上的CD4受体结合，然后进入细胞）。

擒获T淋巴细胞还只是第一步。为了保存实力，减少免疫系统的攻击，我得先把自己伪装起来。俗话说“最危险的地方就是最安全的”，藏在免疫细胞里面是最好的选择。接下来，我使出一招“金蝉脱壳”，成功进入免疫细胞内（注：HIV与免疫细胞融合后，在进入时会丢掉外壳，将遗传物质病毒核酸注入免疫细胞内）。

进入免疫细胞里面，并不是就万事大吉了。我们需要先强化自身的“数据库”（先把容易变异的RNA逆转录成互补DNA，然后再形成牢固的双链DNA）。为了更好地躲避“追杀”，这时需要再来一招“瞒天过海”术。我们会将自己的“病毒数据库”直接植入到免疫细胞的DNA中，这样我们就有了一张“长期饭票”。接下来就是“疯狂”地利用细胞中的各种资源壮大自己，不断进行自我复制，将宿主细胞“干掉”，然后再去感染新的宿主细胞，再复制、再干掉……形势一片大好。

激烈的战役使得人体的CD4+T淋巴细胞迅速减少，出现一些类似感冒的症状，主要表现为发热，同时还会伴有咽喉痛、恶心、呕吐、淋巴结肿大等。临床上称之为“感染急性期”。但是，人体的免疫系统很强大，CD4+T淋巴细胞数会很快恢复，感染者的症状通常会在持续1~3周后自行消失。

没关系，虽然第一波攻击没伤及对方根本，但是我的“数据库”还在。接下来，我准备采用“以逸待劳+欲擒故纵”术。在双方签订了“停战协议”后，持久战拉开序幕。这一阶段，我们都比较平静，我静静地隐藏起来，低调地继续着我的复制，积蓄力量；而人体也回归良好，无明显临床症状。我就是要给人体一种错觉，以为我已经“不行了”，从而放松警惕，这一等有可能3年、5年，甚至8年。临床上称之为“潜伏期或者无症状期”。

我一边不断突变，强化伪装属性，一边不断侵蚀免疫细胞、免疫器官，等到免疫细胞数量越来越少（因免疫器官被破坏，无法产生新的免疫细胞，而原有的免疫细胞也已被我消灭殆尽），就是我吹响反攻号角的时候。此时人体的免疫系统已经坍塌，身体开始出现免疫缺陷，临床上称为“发病期”，也叫艾滋病期。CD4+T淋巴细胞已不足200个/微升，而我一天可以新产生1010个病毒颗粒，也就是可以复制出100亿个病毒，在数量上已经远远占据了优势。

这个时候，就不需要我亲自出手了。我会招呼我的小伙伴们来搞定：有白色念珠菌、肺孢子菌、疱疹病毒、结核分枝杆菌、淋巴瘤等等，甚至是一个普通的鼻病毒也能轻易将人体“打倒”。由于人体的免疫系统已经崩溃，无法组织起任何一次有效的抵抗，只能躺在病床上默默地承受着疾病带来的痛苦。

至此，我大获全胜。

HIV虽然可怕，但并非不能对付，策略就是三防一阻断一治。

HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、羊水和乳汁等体液中，采取安全的性行为，不吸毒，不共用针具，阻断母婴传播，就可以很好地预防HIV感染。

怀疑被HIV感染，必须在72小时内服用阻断药，在2小时内服药最佳。越早服药，被HIV感染的免疫细胞就越少，HIV就无法大范围扩散。暴露前和暴露后均可预防用药。

确认HIV感染后，立即开始联合抗逆转录病毒治疗，将HIV的数量控制在检测线以下，降低病毒传播，重建免疫屏障，减少机会致病菌和肿瘤的发病率和致死率，延长机体生命周期。