告别烧心，内镜治疗为你的食管“降降温”

作者：杨镇栋 杨林 龙羿 南昌大学第二附属医院

审核：杨玲玲 南昌大学第二附属医院 副主任医师

很多胃食管反流病患者可能会有这样的经历：吃药一开始可能会管用，但时间一长，症状又卷土重来，不见好转。有研究数据显示，约30％的患者对抑酸药物治疗无应答或部分应答，在食管炎愈合后6个月，病情甚至会复发！而一种现代医学技术为胃食管反流病的治疗提供了新的选择，它就是内镜治疗。这是一种微创手术，可以直接从体内着手，从根源上解决反流的问题，帮助患者摆脱长期药物依赖。今天，就带您了解一下这些神奇的治疗方法。

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一、内镜下射频消融术：用“热”让肌肉变强！

想象一下，当一根松掉的弹簧失去了力量，就没法继续固定物体。而胃与食管之间的“弹簧”（食管下括约肌），在胃食管反流病患者中会经常“松掉”，导致胃酸轻易地反流回食管。内镜下射频消融术就像给这个弹簧“加热”一般，使其变得更紧实、有力，可以重新发挥阻止胃酸反流的作用。

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内镜下射频消融术的原理就是通过微弱的射频电流，将能量传递到肌肉层，使其纤维化、增厚，最终让食管下括约肌更加有力，从而减少胃酸反流。整个手术只需要内镜设备，过程非常短暂。手术后，患者可能会有轻微胸部不适，但通常几天内症状会消失。该手术能显著减少反流发作，提高患者的生活质量，特别适合那些无法长期服用药物或药物效果不佳的患者。

二、胃底折叠术：折个“阀门”，阻止胃酸反流

如果把胃想象成一个装满液体的瓶子，而食管就是瓶口。当瓶子倒立时，液体很容易倒出来。那么如何让液体不倒出来呢？胃底折叠术的原理就是在瓶口，也就是胃和食管的连接处折叠一部分“瓶口”，如此形成一个自然的“阀门”，从而阻止液体（胃酸）倒流。

胃底折叠术不需要开刀，是通过内镜操作的微创手术。医生会通过胃镜在胃和食管交界处将胃底轻轻折叠起来，并用缝线固定。很多患者术后会发现减少了药物的使用，甚至不需要再吃药。该手术创伤非常小，患者恢复快，同样能显著提高患者的生活质量，是药物治疗无效或不想长期服药患者的良好选择。

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三、贲门缩窄术：让胃的“出口”更紧实

贲门是胃和食管交界处的一个关键部位。贲门缩窄术的原理其实很简单——通过手术让贲门部位变得更紧实，从而防止胃酸流入食管，可以将其想象成给松垮的袋口打上紧实的结。

贲门缩窄术同样是通过内镜完成，医生会通过套扎技术，在贲门部位施加一定的压力，促使组织萎缩、愈合，最终让贲门更加紧闭。这样一来，胃酸就很难再反流上来了。很多患者术后的反流症状大大减轻，也不再需要频繁地服用药物。该手术创伤小、恢复期短，适合那些药物治疗无效的患者。

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四、抗反流黏膜切除术：用“微创手术”重建防御屏障

抗反流黏膜切除术听起来很复杂，但其实它的原理与上文提及的贲门缩窄术有些相似。医生通过内镜技术，切除胃食管交界处的部分黏膜组织，如此，局部组织会在愈合过程中收缩，形成一种类似“防护墙”的瘢痕组织，以阻止胃酸反流。

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抗反流黏膜切除术同样是微创手术，患者的恢复期也比较短，特别适合那些药物治疗效果不佳、没有明显解剖异常的患者。

近年来，消化内镜领域出现了多项重大进展，内镜治疗的工具也随着科技的进步变得更加智能化、人性化。新型超声胶囊内镜的开发，为胃食管反流病的诊断和治疗提供了新的工具。当患者吞下这枚小小的胶囊，它就会在食管和胃里旅行，用它自带的“超级眼睛”——超声探头和光探头，来观察食管和胃里面的情况。这个“超级眼睛”可不简单，能看到食管和胃的深层组织，就像是给食管和胃做了一次细致的“体检”。

此外，还有很多新型内镜被广泛应用于胃食管反流病的治疗。例如：3D医用内窥镜就好像给医生戴上“3D眼镜”一样，屏幕上的图像是立体的，医生能更真实地“看”到身体内部的立体图像，手术会更精确；共聚焦显微内窥镜是医生的“超级放大镜”，它能帮助医生发现那些微小的病变；4K医用内窥镜就像一部“高清电视”，它可以提供超高清晰度的图像，让医生能更清楚地看到身体内部的情况，让手术更安全、更有效。

总之，随着医学科技的不断进步，胃食管反流病患者将迎来更加光明的未来。随着多学科技术的不断融合，期待内镜治疗能带来更加精准和个性化的治疗方案，患者能够更主动地参与健康管理，真正告别烧心，享受高质量的生活！

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参考文献

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