【医疗问答】血脂升高一定会得脂肪肝吗?

策划：中华医学会

审核：唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 研究员

脂肪肝，也称脂肪性肝病，是由各种原因引起的，以肝细胞脂肪变为基本病理特征的疾病。脂肪肝主要是脂肪酸和甘油三酯量增加，胆固醇、胆固醇脂及磷脂等增加较少。

脂肪肝可由多种因素引起，比如肥胖、营养不良、血脂异常、糖尿病、长期酗酒、肝炎、药物毒物长期影响等，其中肥胖、血脂异常和长期酗酒是导致脂肪肝的常见因素。血脂异常的患者大多会有脂肪肝，但不是所有的脂肪肝患者都有血脂异常。

血脂异常与脂肪肝关系密切，肝脏中的脂质代谢异常会影响全身的脂肪代谢，从而导致血脂异常。有调查显示，脂肪肝患者中血脂增高者的比例，明显高于未患脂肪肝的患者。而血脂异常又因为全身性脂质代谢紊乱，很容易影响肝脏，造成过多的脂肪在肝脏蓄积，导致脂肪肝的形成。大多数脂肪肝患者往往没有什么自觉症状，通常都是在体检或者因为其他疾病就诊时才发现的。有些轻度脂肪肝患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，患者常会把它误认为是消化不良而被忽略。随着病变加重，当肝内脂肪沉积过多时，可引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多等症状，通常这种情况比较少见。

大多数脂肪肝是可以逆转的，早期治疗可以阻止脂肪肝的发展。治疗的首要任务是去除脂肪肝的诱因，比如酗酒者戒酒，停止服用有毒有害的药物，积极控制体重，血脂异常患者进行积极的调脂治疗等。另外，脂肪肝患者无论是否患有血脂异常，都应进行合理的饮食治疗和规律的运动。对于已经出现肝功能损害的患者，还需同时进行保肝治疗。