【医疗问答】垂体瘤手术后“流鼻涕”，流的真的是“鼻涕”吗？

策划：中华医学会

审核：刘娜 天津市第三中心医院 主任医师

垂体瘤是发生于垂体的肿瘤，通常为良性，手术切除是首选的治疗方式。有些垂体瘤患者术后可能出现“流鼻涕”的现象，事实上，流出的并不是普通的鼻涕，而是脑脊液。

垂体位于颅底的垂体窝内，要想切除垂体上的肿瘤，需要通过鼻腔进入颅底（鼻腔到垂体的距离较短，手术创伤小），由于手术操作比较复杂，手术过程中有可能会损伤颅底的脑膜，或者说损伤了脑脊液流动的通道，导致脑脊液流出，这在医学上称为脑脊液漏。当然，如果患者有先天性或后天性的颅底缺陷（如骨质薄弱或受过外伤），可能会增加脑脊液漏的风险。脑脊液外溢的出口部位有鼻和耳，临床上以鼻漏多见，称为“脑脊液鼻漏”。脑脊液是一种无色透明的液体，从鼻腔流出后，看起来有点像流清鼻涕，但是跟普通鼻涕不同，脑脊液通常是间歇性地单侧鼻孔流出。患者会出现头痛（直立位时加剧）、恶心、呕吐等症状。出现脑脊液鼻漏，很重要的是要卧床休息（平卧位可以减少脑脊液流出），不要用力咳嗽、打喷嚏，不要用力排便，医生还会根据患者的实际情况使用抗生素治疗，以预防感染（如脑膜炎等）。如果流得越来越多，需要做进一步处理，如通过手术进行修补等。