【医疗问答】服用解热镇痛药可能导致急性肾损伤？

策划：中华医学会

审核：陈江华 浙江大学医学院附属第一医院 主任医师

解热镇痛药，即非甾体抗炎药（NSAIDs），是常用药物类型之一，可缓解疼痛和减轻炎症。NSAIDs可缓解患有持续性疼痛的疾病（如关节炎）患者的症状，还可加快患者在受伤后的愈合速度。然而，NSAIDs本身也可引起不良反应，故须尽量减少剂量和缩短使用时间。多种NSAIDs 均为非处方药，包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。

NSAIDs可引起不同形式的肾损伤，如急性肾损伤；电解质和酸碱失衡；急性间质性肾炎，可能伴有肾病综合征；肾乳头坏死和慢性镇痛药性肾病。在NSAIDs使用者中，肾脏发生不良反应的概率为1%～5%。

NSAIDs诱导性急性肾损伤患者一般表现为血肌酐升高，通常是在评估其他问题时偶然发现。血肌酐升高通常发生在用药后3～7 天，不过其他时间也可发生血肌酐升高。尿液分析通常无明显血尿和蛋白尿。患者可能出现低水平蛋白尿（<500 mg/d），而大量蛋白尿（>1 g/d） 并不常见。