上车即入院！严重车祸患者命悬一线，他们高效协作创造生命奇迹-

创伤性脾破裂、左侧多肋骨折并血胸、创伤性失血性休克、脾脏膈面损伤严重、胰尾挫伤、肠系膜挫裂伤......日前，石门县中医医院通过多学科协作，成功将一位车祸外伤致生命极度垂危的患者从死亡线上抢救回来，多学科联动实力创造了生命奇迹。

120急促的电话响起，接到当地卫生院求救电话，“我这里一名车祸外伤病人，需要紧急转运”。急诊科立即再次联系当地卫生院，患者王某（化名），因车祸致左侧胸部及腰腹部剧烈疼痛求救。

急诊科孙医生考虑根据受伤位置及症状判断，不排除脏器损伤及骨折可能，立即电话指导，做好固定，避免二次损伤可能，同时开启双向转诊。

在妥善处理患者时，考虑病情危重，立即上报科急诊科副主任张传明，院前院内必须做好充分准备，保证绿色通道通畅，确保患者得到快速精准救治。

5G系统紧急预警：“救护车到院还有10分钟”，此时急诊科、放射科、普外科、骨伤科等相关科室组成抢救小组在一楼门口紧急待命，随着鸣笛的救护车驶入医院，医务人员迅速投入抢救工作。

到院，复测生命体征趋于稳定，立即行床旁超声：脾肾间隙可见游离性液体。诊断性腹穿抽出4ml不凝血，完善头胸全腹部CT检查诊断：创伤性脾破裂、左侧多肋骨折并血胸、创伤性失血性休克。

MDT会诊意见，根据病情，患者需急诊剖腹探查术+脾破裂切除术。立即于急诊完善术前检查、备血、导尿、置胃管等。手术医生谈话签字、做好手术标记，同时患者在急诊医护的陪同下绕行病房，直接进入手术室。

肝胆外科团队在杨辉主任、田飞主任的指导下，分工合作患者急诊在全麻下行了剖腹探查术，术中证实腹腔内大量出血，总出血量约1500ml，脾区大量血凝块，脾脏膈面损伤严重、胰尾挫伤、肠系膜挫裂伤，历时1小时余手术顺利完成，一场心惊动魄的生死救援暂时告一段落。

考虑患者系多发伤，病情危重，术后经ICU及肝胆外科共同协作治疗后，患者于术后18天康复出院。

脾脏因其解剖及组织学特点，是腹腔内最容易受损的器官，脾脏损伤约占腹部创伤的40%-50%，并伴有一定的病死率，尤其是合并多发伤或复合伤的患者。

脾脏虽有多种功能，但严重脾脏损伤多伴随其他脏器合并伤，应根据患者伤情及全身状态选择合理的治疗方式，必须遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”及“损伤控制”的原则，必要时果断切除脾脏，以免因过度延长手术时间、增加术中出血而导致严重后果。

腹部的直接外力打击、坠落伤等均可能造成腹内脏器的损伤，尤其是脾脏的损伤，一旦腹部存在受伤情况，应及时到医院就诊，完善腹部CT或彩超等检查，评估腹内脏器受损情况，以免延误病情。

来源：石门县中医医院急诊科、外二科

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（编辑YT）