创伤后肘关节抬不起也放不下？千万别硬掰，小心“助肘为虐”

“胳膊肘像生锈了一样，动都动不得！”岳阳41岁的王先生最近很苦恼，他的胳膊肘在一次受伤后变得很僵硬，连端碗吃饭、洗脸梳头等简单动作都无法完成。

6个月前，酷爱运动的王先生打篮球时不慎摔伤，左肘关节骨折，于是在当地医院做了石膏固定。在拆除夹板时发现左肘关节不能正常活动，为改善这一情况，近日又来到湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）寻求帮助。

骨科主任、主任医师杨红波在接诊后，发现王先生左肘关节仅能达到前屈90°后伸75°，抬不起也放不下，关节活动受限非常明显，确诊为肘关节僵硬。

▲前屈90°

▲后伸75°

杨红波主任随即组织开展讨论，精心制定了手术方案，并于次日顺利进行了手术。患者术后肘关节前屈可达到130°后伸0°，能屈能伸，且恢复良好，现已康复出院。

王先生的肘关节为什么会出现僵硬？什么情况下需要手术？怎样预防？我们一起来了解。

一、什么是肘关节僵硬？

肘关节脱臼，石膏固定1个月，拿掉石膏后手肘不能完全伸直，锻炼后也无法灵活运动，摔倒导致肘关节骨折做了手术，过了4个月，还是不能完全伸直……以上情况都是肘关节僵硬。

肘关节俗称“胳膊肘”，是人体六大关节之一，非常“娇气”，很容易因创伤后出现僵硬，大部分日常活动都可以通过100°肘关节屈曲（从30°到130°）和100°前臂旋转（50°旋前和50°旋后）来完成。

而肘关节僵硬通常定义为肘关节运动范围（ROM）小于30°至130°。

二、为啥会得肘关节僵硬？

肘关节僵硬主要由创伤引起，包括关节囊和韧带挛缩、肌肉挛缩、粘连、骨赘、异位骨化、关节面不协调和松脱等。

案例中，王先生打篮球时不慎摔伤导致左桡骨近端骨折，经过夹板固定等处理后，由于**外固定时间过长、未严格遵医嘱活动等原因，**导致了肘关节僵硬。

杨红波主任强调，肘关节骨折**并发症和后遗症较多，受伤后即使做了处理也不能大意，一定要遵医嘱定期活动、复诊，**出现僵硬要及时就诊。

三、治疗肘关节僵硬的方法

出现肘关节活动受限，**扳不得！**正确处理方法如下：

1、非手术方法

包括肌筋膜软组织松动术、关节松动术、夹板固定术等。

非手术治疗适用于肘关节僵硬早期、肘关节活动尚可的患者，借助康复器械、物理疗法或针灸治疗，配合口服抗炎药物，可获得较好的治疗效果。

2、手术方法

主要包括关节镜和开放性关节松解术。

外伤导致的肘关节僵硬往往伴随着肘关节挛缩、软组织粘连和解剖结构异常，使关节镜进入关节困难而难以解决。在此情况下，**开放式关节松解术通常是较好方法。**王先生由于非手术治疗效果不佳，最终选择了手术松解，术后肘关节活动范围得到显著改善。

专家提醒

肘关节是极易出现创伤后僵硬的关节，要想不发生创伤后肘关节僵硬，一定要做好预防工作，创伤稳定后即可开始康复训练。当发现肘关节存在活动不便时，应及时就医，以免影响生活质量。

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）罗文砚

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（编辑YT）