痛经吃镇痛药会上瘾吗？

作者：陈 舒 西安医学院

周 伊 西安医学院 副教授

审核：肖新莉 西安交通大学 副教授

我国女性痛经发生率较高，多项调查数据显示，我国近八成的女性有痛经现象。我们经常会听到“痛经吃镇痛药容易上瘾”的说法，多数人忍受痛经不敢吃药，难道就应该硬生生“享受”生理期带来的痛苦吗？

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一、原发性痛经的发生机制是什么？

痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经无器质性病变，占痛经的90%以上。而继发性痛经是由生殖器官发生病变引起的，需要及时就医。那么，原发性痛经是如何发生的呢？

月经期前列腺素分泌明显增加，刺激子宫平滑肌和血管收缩，以便于经血排出。若前列腺素产生过多，肌肉和血管收缩过度，子宫肌肉缺血，可导致疼痛性痉挛，也就是痛经。此外，精神因素也可造成痛经，经期若出现紧张、激动、抑郁等不良情绪，也会加剧子宫肌肉的收缩，发生痛经。

常见的痛经常伴随着恶心、呕吐、腹泻、乏力等症状，严重者面色发白、出冷汗。

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二、究竟什么样的镇痛药容易上瘾？

药物成瘾是药物滥用的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状，又称药物依赖性。

戒断症状在生理上表现为精神萎靡不振、焦虑、意识模糊、打哈欠、流涕、流泪、腹痛、呕吐、腹泻，甚至发生肢体抽搐、大小便失禁、虚脱等严重的躯体损害症状，心理上则表现为对药物的异常渴求。当再获得足量药物后，症状即可消失且产生欣快感。

常见镇痛药分为阿片类镇痛药和非甾体抗炎药。

阿片类镇痛药原料包含罂粟，易造成药物成瘾。这跟毒品成瘾的严重后果一样，所以国家对这类药物有严格的管控措施，我们平时购买不到。

日常在药店买的镇痛药都是非甾体抗炎药，这类药物具有解热镇痛的作用，如布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生。其治疗痛经的作用机制是抑制前列腺素合成酶的活性，从而减少前列腺素的合成，防止子宫肌肉过度收缩痉挛，所以完全不用担心痛经时吃镇痛药会上瘾。

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三、吃药的最佳时间是什么时候？

对于痛经的女性来说，吃药的最佳时间是月经刚来时提前抑制过多的前列腺素生成。痛经发生时，体内前列腺素水平已经过高，此时再吃药只能减少前列腺素的生成，要等到体内前列腺素消耗至正常水平时疼痛才会缓解。因而小仙女们掌握好自己的痛经发作规律，可以较为准确地把控用药最佳时间，有效减轻痛经症状。

四、如何正确服用镇痛药？

1.服药期间大量喝水。喝足量的水可以有效溶解药片，增强其反应速率，还可以加快排尿，促进身体排出药物毒素。

2.避免药物混用。混用药物可造成药物成分重叠和过量，或药物成分间可能互相发生反应，造成药效降低或者引起严重不良后果。

3.服药期间禁止饮酒。非甾体抗炎药本来就易导致胃肠功能紊乱，若再饮酒可能导致消化道溃疡或出血。饮酒也会影响药物毒素的排出，加重肝脏解毒的负担。

4.详细阅读说明书。剂量和用药次数都要严格按照说明书来服用，不可随意增加用量和频率。

五、服用镇痛药有哪些不良反应？

前列腺素具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜调节等功能，因此服用非甾体抗炎药会产生一定不良反应，主要为胃肠功能紊乱，如上腹部不适、恶心、呕吐等。长期使用镇痛药会导致出血或者溃疡。痛经时本身就会有一些胃肠道不适的症状，不要误认为是吃了镇痛药的不良反应。痛经时镇痛药常是每月间断使用，一般不存在“长期使用”的不良风险。

六、如何预防痛经

1.注意保暖。腹部受寒易导致宫寒痛经，可以采用热敷腹部的方式促进血液循环。

2.做好饮食管理。忌冷、辣等刺激性食物和酒精，平衡体内前列腺素水平。

3.适量运动。适量运动有助于促进血液循环和经血排出，还会产生缓解疼痛的内啡肽等神经递质，降低前列腺素水平。

4.保持舒畅心情。不良情绪会加重子宫肌收缩，引发痛经。

5.保证充足睡眠，避免劳累和长时间站立。