18F-AV45 PET/CT显像评估系统性淀粉样变累及部位

患者，女，57岁，发现尿蛋白1个月，肾活检病理提示淀粉样变。心脏超声提示左心室增厚，为明确心肌是否为淀粉样变及评估受累部位行18F-AV45 PET/CT全身检查。图像如下：

（左上、左下、右图上-下）两侧肾脏、心肌、两侧眼肌、甲状腺两叶、两肺、脾脏均可见AV45摄取增高，考虑系统性淀粉样变。

相关知识拓展

淀粉样变是指由特定的蛋白前体发生病理性错误折叠、聚集，形成不溶性、不被蛋白酶降解的淀粉样纤维，在不同器官或组织的细胞外沉积，导致细胞损伤、组织破坏及器官功能障碍，并呈进行性进展的疾病。淀粉样变性可累及多种组织器官，比如心脏、肝脏、肾脏（最为常见），可最终诱发器官衰竭。

淀粉样变性根据淀粉样蛋白前体的来源，通常被分为获得性或遗传性两大类。根据病变累及区域的广泛程度可分为系统性淀粉样变和局限性淀粉样变，累及心肌时又称心肌淀粉样变。

目前18F-AV45 PET/CT可探测淀粉样变，可清晰地显示全身各脏器的淀粉样蛋白沉积。AL型和ATTR型是淀粉样变的主要类型，二者在18F-AV45 PET/CT中均有摄取，但AL型摄取高于ATTR型。此时可以通过99mTc-PYP SPECT显像进行区分，ATTR型对99mTc-PYP摄取增高，具有高灵敏度（58-99%）、高特异性（79-100%）及无创的优势。

作者：石雪

审核：赵银龙