儿童多动症患病率6.3%！你了解吗？

您身边是否也有这样的孩子？上课时容易分心或走神、写作业时经常东张西望、无法安静地坐着，常常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下、学习成绩下降等表现，这往往让家长感到困惑和焦虑。这些行为常被归结为简单的“调皮”或“不听话”，但实际上，可能是小儿多动症的表现。近年来，此病的发病率有升高趋势，据统计，我国一个有40名小学生的班级里就平均有2~3名学生会表现出多动症儿童症状，多动症早期症状不明显，如果不及时干预，可能造成成年期反社会型人格障碍、成瘾性障碍、情感障碍和焦虑障碍，因此了解儿童多动症，早发现、早干预、早治疗，至关重要。

一、正确认识小儿多动症

儿童多动症是一种儿童注意缺陷多动障碍性疾病，是儿童时期较常见的心理障碍疾病，主要表现为注意力不集中、注意时间短暂、活动过度和冲动等症状。

二、如何判断我家孩子是“活泼好动”还是“多动症”？

1、活泼好动的孩子在面对感兴趣的事物时，能够全神贯注，集中注意力。多动症患儿常常无法集中注意力，即使在面对感兴趣的事物时，也难以保持长时间的专注。

2、活泼好动的孩子在需要安静的时候能够做到。他们在与同龄人玩耍时能够遵守规则，进行轮流游戏。多动症患儿常常坐不住，很难保持安静难以从事安静的游戏或娱乐活动，难以等待轮到自己。

3、活泼好动的孩子通常具有一定的自制能力，可以根据场合、具体情境来进行自我控制和约束。多动症患儿常常表现出冲动行为，经常打断他人，难以控制自己的行为。他们可能会做出危险或不考虑后果的行为。

三、什么样的孩子容易患多动症？

具体机制还不是非常清楚，但是临床普遍认为该病的发生是由于基因遗传因素和环境因素之间的复杂互动所致。除了家族遗传史、不良生活习惯、不良家庭氛围、父母教养方式不当等众所周知的原因，还好发于以下儿童：

1、主要好发于6～14岁的儿童，特别是早产及剖宫产儿，并且男性多于女性。

2、怀孕期间服用某些药物影响胎儿大脑细胞发育、出生后有脑炎的患儿更要警惕多动症的发生。

3、国外报道指出父母离异儿童多动症发生率比正常家庭高15倍。

四、诊断过程需要经历哪几步骤？

诊断的起点：首先，通过判断症状持续时间来确定患者是否符合多动症的基本特征，如果持续时间超过6个月，且多在12岁之前发现，这是诊断的起点。

诊断的准确性：然后，通过头部MRI检查排除其他可能的神经系统疾病，确保诊断的准确性。

诊断的客观依据：接着，通过行为量表检查来量化症状严重程度，为诊断提供客观依据。

确定治疗方案：最后，通过智力测验了解患者是否存在智力障碍，为制定治疗方案提供参考。

五、这么多治疗方法，我该采取哪种？

1、西药疗法：常用的药物包括盐酸哌甲酯、托莫西汀、可乐定头皮贴等，这些药已被证实有较好效果，但不良反应发生率较高，因此家长需要密切注意药品不良反应，及时调整治疗方案。

2、中医疗法：调肝治脾，但是由于小儿脏器生理、功能运作模式均未成熟，所以用药上需要更加注意用量。

3、认知行为训练：通过改变多动症患儿的思维方式和行为模式，培养患儿积极健康的心理和行为习惯，还能够训练患儿应对负面情绪的技巧，改善患儿的学习、社交和情绪管理能力，减轻患儿的相关症状。有多项临床研究表明，认知行为训练联合药物治疗比单一治疗方式效果更好。

4、生物共振法：最新研究显示，多动症患儿过敏原阳性率高于哮喘儿，但这些患儿并没有传统意义上的过敏表现，如喷嚏、咳嗽、喘息等，也许多动症或抽动是脑血管过敏的表现？经过生物共振检测治疗仪脱敏治疗后多动症 抽动状明显改善，提示生物共振法可以应用于多动症或抽动症患儿的检测和治疗中。

儿童期多动症缺乏规律系统治疗是导致其症状持续的原因之一。不良的依从性常是导致治疗效果差的主要原因。研究显示，发达国家的患儿对于药物治疗的坚持率为 35%～87%，印度患儿的服药坚持率仅为 11.3%～16.7%。影响患儿治疗依从性的主要原因包括：患儿年龄小、症状严重程度、家庭经济差、多种药物联合治疗、父母反对用药、疗效不显著以及药物不良反应等。

六、多动症孩子能痊愈吗，治疗会不会留下后遗症？

1、多动症患儿随年龄增长，神经系统发育逐渐完善，冲动等症状会逐渐减轻乃至消失。但这些成年后社会功能良好的多动症患儿仅占15%～30%。

2、成年后仍存在注意力不集中，而且社会功能问题会更加明显，社会适应能力差。例如人际交往差、学习工作困难、冲动易激惹等，这部分患儿占50%～60%。

3、需要长期管理和治疗：多动症并不是像既往认为的那样，会随着年龄增长而逐渐消失，而是一种可以持续到成年期并严重影响社会功能的慢性迁延性疾病。如果不能很好地控制多动症症状，可能在患者一生中均会对其本人、家庭、朋友和同事等产生影响，对患儿的学业、社会和情感功能、行为发展产生影响。

总之，多动症是一种需要长期管理和治疗的神经发育障碍。通过药物治疗、心理治疗、教育支持和家庭支持等多方面的努力，可以帮助患者改善症状、提高生活质量和学习效率。同时，患者和家属也应保持积极的心态和耐心，共同面对这一挑战。

(哈尔滨医科大学附属第六医院 孙悦航)