超级肥胖男子呼吸衰竭，减重代谢手术助他享“瘦”健康人生

12月5日，中南大学湘雅三医院胃肠外科2科减重代谢外科团队，成功为一位超级肥胖合并呼吸衰竭患者实施减重代谢手术。

患者术前减重二十余斤，通过多手段纠正呼吸衰竭创造手术条件，手术顺利。12月10日患者顺利出院，相较入院时成功减重30斤。

来自浏阳的刘先生，身高1.61米，体重171.4公斤，腰围160厘米，BMI高达66.1Kg/m2，入院血压高达185/128mmHg，同时合并高脂血症、高尿酸血症，重度脂肪肝等一系列问题。患者呼吸问题严重，因重度肥胖导致严重睡眠呼吸暂停综合征，夜间憋醒严重，近年无法平卧入睡，白天嗜睡，日常活动后即气促。

入院后完善相关检查，显示患者呼吸功能极差，达呼吸衰竭：入院氧饱和度仅79%，动脉氧分压53.3mmHg、二氧化碳分压59.7 mmHg，多导睡眠呼吸监测提示重度睡眠呼吸暂停合并肥胖低通气综合征，病情危重。而通过手术快速减轻患者体重，改善患者心肺功能的负担则是治愈该患者的唯一机会。

入院后，胃肠外科2科减重代谢外科团队在朱晒红、朱利勇教授组织下为患者制定周密的诊疗计划。

术前在团队个案管理师与营养师积极指导下，采用“司美格鲁肽+限能量饮食”方案进行减重，呼吸方面予以无创正压通气治疗与肺康复训练，改善低氧血症、纠正二氧化碳潴留。

在整个团队精心治疗下，患者体重由入院171.4公斤降至158.3公斤，成功减重二十余斤，心肺功能大大改善，呼吸衰竭情况得到改善。

麻醉科李津副主任医师团队制定周密的麻醉计划及紧急事件应对策略，于12月5日于全麻插管下顺利完成内镜腹腔镜双镜联合下袖状胃切除术，手术顺利，耗时1小时10分钟，麻醉满意，术后安返病房。

术后恢复顺利，于12月10日顺利出院，预计有望在1年内减重150斤至200斤，肥胖合并高血压、高脂血、睡眠呼吸暂停综合征等问题也有望彻底得到治愈。

肥胖已日渐成为危害公共健康的重大问题，中国是世界肥胖人口最多的国家。据相关研究预测，2030年中国成人肥胖/超重人群患病率高达65.3%，且因重度肥胖、超级肥胖导致的危急重症型肥胖患者日益增多，为肥胖症的诊疗增加新的挑战。

湘雅三医院胃肠外科2科（胃肠疝、机器人及减重代谢外科）是国家重点临床专科，中国医师协会肥胖和代谢病外科专家工作组组长单位。

自开展减重代谢手术近二十年来，湘雅三医院减重代谢外科团队不懈致力于减重代谢外科的基础研究与临床推广，践行“多学科、标准化、一站式”理念，为广大减重患者提供综合性、个性化、多元化的治疗方案，从而使患者达到更优受益，为肥胖症的防治工作做出来自湘雅的贡献。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 胃肠外科2科 孙许龙

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（编辑YT）