糖尿病患者良好的肺功能可降低微血管疾病的发生风险

肺功能参数反映气道的生理和病理状态，是评价人体循环氧运输能力的可靠指标。以肺功能恶化为特征的疾病，包括慢性阻塞性肺病和哮喘等，其特征之一是炎症负荷明显增加。糖尿病微血管并发症包括肾脏疾病、视网膜病变和周围神经病变，可以导致肾衰竭、失明和截肢，是糖尿病患者身体、经济和心理负担的主要原因之一。神经病变、慢性肾病和视网膜病变也与慢性低度炎症相关。然而，到目前为止，糖尿病患者肺功能与微血管疾病风险之间的因果关系尚不清楚。

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针对上述存在的临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心开展了相关研究工作，其成果最近发表于Nutr Metab Cardiovasc Dis**杂志。研究发现，在糖尿病患者中，无论是患有1型糖尿病还是2型糖尿病，肺功能越好，微血管疾病的发生风险越低。在1型糖尿病患者中，二者之间存在因果关联。

研究纳入了14,617例参与者，包括13,421例2型糖尿病患者，1,196例1型糖尿病患者。在12.1年的随访期间，共记录了2,668例（18.3%）新发微血管疾病。研究表明，在总体糖尿病人群，2型糖尿病和1型糖尿病人群中，用力肺活量（%预测值）均与新发微血管疾病的风险呈显著负相关。第一秒用力呼气容积（%预测值）与新发微血管疾病风险之间也观察到类似的负相关结果（图1）。

图1 糖尿病(A、D)、2型糖尿病(B、E)和1型糖尿病(C、F)患者用力肺活量(%预计值)和第1秒用力呼气容积(%预计值)与新发微血管病变的关系

在孟德尔随机化分析中（图2），遗传预测用力肺活量（RR: 0.55, 95% CI:0.39,0.77）和第一秒用力呼气容积（RR: 0.48, 95% CI:0.28,0.83）均与1型糖尿病患者的微血管疾病呈显著负相关。在2型糖尿病患者中未发现显著相关性。

图2 糖尿病、2型糖尿病和1型糖尿病参与者中用力肺活量和第1秒用力呼气容积的遗传预测值与微血管疾病相关性的孟德尔随机化分析

本研究发现，1型糖尿病和2型糖尿病患者的肺功能越好，微血管疾病的发生风险越低。在1型糖尿病患者中，二者之间存在因果关联。我们的研究结果为早期识别糖尿病患者微血管疾病高风险个体提供了一种简易策略，并强调了维持更好的肺功能以预防糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者微血管疾病的重要性。关注肺活量，关注肺健康。

参考文献：

Zhou C, Ye Z, Zhang Y, et al. Association between lung function and risk of microvascular diseases in patients with diabetes: A prospective cohort and Mendelian randomization study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. Published online May 10, 2024.

编辑| 苏心玥 向浩

审核| 秦献辉