医检科普┃淋病检验，你都了解了吗？

前言：您是否了解，根据2020年的估计，世界卫生组织指出全球有8200万人感染了淋病，这一数字主要集中在15至49岁的青年和成年人群中（WHO, 2023）。从2004年至2021年，中国报告了2,289,435例淋病病例，平均发病率为每10万人中有9.46例。淋病的高发年龄段为20至30岁。这些数据令人震惊。更令人担忧的是，淋病被冠以“隐形杀手”的称号，因为许多感染者可能在初期毫无症状，往往要等到病情严重时才意识到问题的严重性。

淋病被冠以“隐形杀手”症状和表现多变，初期不易察觉

一、淋病是什么？

淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的一种常见性传播疾病。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，也可影响肛门直肠、咽部、眼睛等部位。对于男性患者而言，淋病的早期症状相对明显，但部分感染淋病的患者并无明显症状。对于女性患者来说，淋病的症状通常较为隐匿，甚至可能无明显症状。因此，实验室检验在淋病的诊断中显得尤为重要。

二、淋病的治疗为什么需要精确的实验室诊断？

**1.准确性：**实验室诊断有助于鉴别淋病与其他泌尿生殖系统感染。

**2.及时治疗：**实验室诊断有助于临床早期发现并及时治疗淋病。

**3.指导治疗：**实验室检测助力医生挑选出最有效的治疗方案。

**4.防止传播：**确诊后，患者应被告知其性伴侣亦需接受治疗，以降低疾病传播的风险。

**5.监测病情：**治疗后，定期进行实验室检查有助于监控病情是否得到治愈，并预防疾病的复发。

实验室诊断是确保淋病治疗有效性和适当性的关键步骤

三、淋病的实验室检验的方法有哪些？

1、涂片革兰染色镜检

显微镜镜检法是取患处分泌物，如尿道分泌物、咽部分泌物、男性前列腺液、女性宫颈分泌物等进行涂片检查。

适用情况

显微镜镜检法通常作为辅助诊断手段，可在初步怀疑淋病感染时进行快速筛查。

优点：操作相对简单，能够在较短时间内得出初步结果。对于一些基层医疗机构或紧急情况下，可以快速为医生提供一些参考信息。

缺点：该项检查易出现假阳性。显微镜镜检法不能单独作为确诊淋病的依据，需要结合其他检测方法进行综合判断。

2、淋球菌培养

淋球菌培养是诊断淋球菌感染的重要依据。通过在适宜的培养基和环境条件下，让淋球菌生长繁殖，从而确定是否存在淋球菌感染。

适用情况：对于那些临床表现不明显，但又怀疑自己可能感染淋病的人来说，培养法是一种较为可靠的检测手段。

优点：分离培养法被称为淋病实验室检测的“金标准”，具有较高的准确性。

缺点：取材部位不准确、送检时间过长，都可能导致检测结果不准确。此外，培养法培养时间较长，对于急需确诊的患者来说可能不太方便。

3、分子生物学检测

通过放大特定的 DNA 片段，可快速检测标本中极微量的病原体。

优点：具有很高的敏感性和特异性，能够检测出极微量的淋球菌核酸。

缺点：检测费用较高。实验准确性受多种因素影响，存在一定的假阳性率。

从上述讨论中不难发现，淋病的诊断过程相对复杂，它不仅包括了解患者的性行为史、临床症状或表现，还包括进行实验室检查等，每种方法学都有其优缺点，需要进行科学而系统的鉴别诊断。

四、什么情况下我该第一时间检查是否感染了淋病？

以下情况请及时去正规医院就诊检查

首先，如遇如下情况，建议第一时间去正规医院进行淋病检查：

①. 阴道或尿道分泌物异常，尤其是出现脓性分泌物；

②．性交疼痛或性交后出血；

③. 尿道炎症状，如排尿时有灼热感或疼痛感；

④. 性器官、直肠或喉咙出现不适感或疼痛感；

⑤. 不孕不育。

其次，即使没有明显症状，也建议以下人群定期进行淋病检测：

①. 与已知淋病感染者有性接触历史的个体；

③. 男男性行为者、双性性行为者；

④. 有约炮或其他偶遇性行为经历的人群，尤其在没有使用安全套或其他保护措施时；

⑤. 同时有多位性伴侣的人士，尤其是在没有使用安全套或其他保护措施的情况下；

⑥. 性工作者及其客户；

⑦. 淋病高发病率地区的居民；

⑧. 吸毒者。

需要强调的是，许多感染者并没有明显症状，尤其是女性人群。此外，上述人群淋病感染的机率较高，因此建议进行定期检查。其中，淋病检查通常与梅毒、HIV和沙眼衣原体等性传播感染检查同时进行。

五、淋病检测的过程是怎么样的？我需要注意什么？

淋病的检测通常通过分析尿液样本或采集潜在感染部位的拭子来进行，这些部位可能包括尿道、宫颈、口腔或直肠。

1、检测前

在接受淋病检测之前，患者应向医生透露是否正在使用任何抗生素。医生可能会建议患者在最后一次排尿后等待一至两小时再进行尿液样本的采集。

女性在进行淋病检测前可能需要采取特别的预防措施。若女性近期使用过阴道冲洗液或阴道乳膏，她们应将此情况告知其主治医生。

2、检查期间

对于女性，医生可能会从你的子宫颈取样进行生殖器淋病检测。在这个过程中，女性可能会有轻微的不适感。

对于男性，医生可能会用棉签从尿道口收集样本。这个过程可能会引起暂时的不适。

尿液样本可用于检测男性和女性。

3、检查后

做淋病检查没有任何风险，在检查结束后也没有活动限制。如果从宫颈取样，妇女可能会有暂时的、轻微的阴道出血或分泌物。

六、拿到淋病检测结果后我该怎么办？

**1、**拿到淋病检测的结果后，与医护人员讨论淋病检测结果是很重要的。你的医生可以帮助你控制淋病和其他性病的风险，并回答有关检测结果的问题。

**2、**如果检测结果为淋病阳性，重要的是尽早开始治疗，并防止将感染传播给他人。并向病人建议在治疗结束后可能需要进行的重新检测。

**3、**阴性的检测结果意味着在检测时没有感染的证据。根据检测的类型，感染了淋病的人可能需要几天或几周的时间才能检测出阳性。如果接触后过早地进行检测，阴性结果并不能排除淋病感染。

拿到报告后和性伴侣一起咨询主治医生商量治疗方案

作者：毛文杰 佛冈县人民医院 主管技师 主要研究方向：感染性疾病的实验室诊断，遗传性疾病的实验室诊断。社会任职：广东省卫生信息网络协会智慧检验分会委员、广东省基层卫生协会基层检验分会委员。

参考文献：

国家卫健委. (2019). 中华人民共和国卫生行业标准 淋病诊断. .pdf

2.Kirkcaldy, Robert D et al. “Epidemiology of gonorrhoea: a global perspective.” Sexual health vol. 16,5 (2019): 401-411. doi:10.1071/SH19061

3.Chen, Xueya et al. “Analysis and prediction of the incidence and prevalence trends of gonorrhea in China.” Human vaccines & immunotherapeutics vol. 19,2 (2023): 2256907. doi:10.1080/21645515.2023.2256907