肿瘤患者没食欲、消化不良、经常腹泻，中医有什么好办法？

作者：冯利 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院 主任医师

审核：姚卫海 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

没食欲、消化不良、经常腹泻是肿瘤患者经常会遇到的问题，今天我们就来聊聊中医是怎么看待和治疗这些症状的。

肿瘤患者出现消化不良，一是肿瘤本身造成的食欲不振，比如胃肠道的肿瘤会压迫、牵拉胃肠道，引起消化不良。再就是肿瘤本身的一些治疗，手术、放疗、靶向治疗、化疗等引起的消化不良。

消化不良实际上跟肿瘤的预后是非常相关的，总是消化不良，会影响食物吸收，营养就会缺乏，抵抗力、免疫力就不足。比如化疗以后出现营养不良，红细胞、白细胞升不上去，下一周期的化疗就无法进行，影响治疗进程。

所以不要轻视消化不良，在肿瘤治疗过程中，积极解决消化不良这一症状是非常重要的。

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食欲不振也有很多原因。中医碰到这种情况，经常会问患者，你是不想吃，还是吃了以后消化不了？有些患者说就是不想吃，没胃口，有的患者说进食还行，但吃完不下去。

从中医来讲，不想吃，说明脾胃虚弱；想吃，但是吃了之后消化不了，说明胃的功能还行，但脾的功能不行。针对这两种情况，有两个经方，不想吃就用开胃进食汤，这是清朝《医宗金鉴》中的一个方子；吃了不消化，就用消食健脾丸。

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消化不良还有一种情况，是由于肝的问题引起的，叫肝气不舒或肝脾不和，治疗需疏肝理气、健脾，可以用小柴胡汤、丹栀逍遥散、柴胡疏肝散等，解决肝脾不和的问题。

另外，消化不良实际也分虚证和实证。舌苔厚腻，腹痛、腹胀，便秘，属于实证，用大黄、枳实一类的中药，能够消食导滞；舌淡苔白，怕冷怕风，自汗盗汗，属于虚证，可用一些对证的补益药。

所以消化不良，不想吃东西，看似简单，其实临床也分很多种情况，治疗也不一样。

此外，腹泻原因也有很多。一种是肿瘤本身引起的，比如胃肠道的肿瘤本身就会产生腹泻；再就是肿瘤治疗导致的不良反应，其中包括腹泻，比如治疗胃肠道肿瘤最常用的一种化疗药，叫伊立替康，使用之后很容易出现腹泻。

从中医治疗角度来讲，针对腹泻要进行辨证，是虚证还是实证。实证，常见的胃肠湿热引起的腹泻，比如患有肠癌，往往有湿热的表现，舌红苔黄腻。中医认为这个湿，没有从小便走，从大便走了，表现为腹泻，要祛湿利小便，让湿气从小便走，这样大便就干燥了。虚证，常见的比如气虚，中医认为气虚以后，气不能往上走，常用的方子叫补中益气汤，有升阳举陷之功效，可以解决一部分腹泻的问题。

另外，中医在治疗腹泻的时候，经常会加用焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲），焦三仙能改善局部胃肠菌群失调，从物理方面来说，焦有碳吸附作用，能够把多余的水分吸收掉，从而治疗腹泻。除了用药以外，我们也常常建议患者可以吃一些比如焦馒头片、焦馒头干，也能够缓解腹泻的问题。