警惕！孩子“小驼背”背后的秘密

作者：沈建雄 北京协和医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

在儿童生长发育的过程中，脊柱的健康状况尤为重要。它不仅关乎孩子的体态美观，更直接影响到其日后的生活质量和健康状况。先天性脊柱后凸畸形，作为一种较为常见的脊柱发育异常，常常让家长们忧心忡忡。

先天性脊柱后凸畸形，简而言之，是指脊柱在发育过程中形成的向后方异常凸出的形态，这种凸出程度超过了正常的生理弯曲范围。正常情况下，人体的脊柱从侧面看呈S形生理弯曲，包括颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，这些弯曲共同维持着人体的平衡与运动功能。然而，当胸椎或腰椎的后凸角度异常增大时，便形成了脊柱后凸畸形，俗称“驼背”。

图1 原创版权图片，不授权转载

先天性脊柱后凸畸形可发生于脊柱的任何部位，但以下胸段和腰段较为常见。这些区域的后凸畸形不仅影响外观，还可能对内脏器官及神经系统造成压迫。

深入探讨其成因，先天性脊柱后凸畸形的出现主要与椎体发育异常有关，尤其是半椎体畸形的存在。半椎体是指椎体在发育过程中未完全形成，导致椎体部分或全部缺失。当半椎体位于脊柱的侧后方时，会造成脊柱的侧后凸畸形，即既有侧弯又有后凸。此外，椎体之间的分节不良也是导致后凸畸形的原因之一，即两个相邻椎体之间由于骨桥形成而融合，使得后方椎体过度生长，前方椎体生长受限，从而形成驼背。

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随着病情的逐渐发展，先天性脊柱后凸畸形的症状也会日益明显。初期，先天性脊柱后凸畸形可能仅表现为脊柱外观上的轻微凸出，不易被察觉。随着病情的进展，患儿可能会出现背部疼痛、姿势异常、脊柱活动受限等症状。更为严重的是，当后凸畸形压迫到脊髓或神经根时，可引起下肢无力、麻木、大小便功能障碍等神经症状，甚至导致瘫痪。

对于疑似先天性脊柱后凸畸形的患儿，医生通常会首先进行体格检查，观察脊柱的外观形态和活动度。进一步的确诊则需要依赖影像学检查，如X光片、CT三维重建等。这些检查能够清晰地显示脊柱的结构异常，为诊断提供确凿依据。

先天性脊柱后凸畸形不仅影响患儿的体态美观和心理健康，更重要的是可能对其身体健康造成严重影响。长期的后凸畸形会导致脊柱周围肌肉和韧带的紧张与劳损，引发疼痛和功能障碍。更为严重的是，后凸畸形对脊髓和神经根的压迫可能导致不可逆的神经损伤和瘫痪。

预防先天性脊柱后凸畸形的关键在于早期发现和早期干预。家长应密切关注孩子的脊柱发育情况，一旦发现异常应及时就医。此外，保持良好的坐姿、站姿和睡姿习惯也是预防脊柱畸形的重要措施。适当的体育锻炼和户外活动也有助于增强脊柱的柔韧性和稳定性。

值得注意的是，脊柱侧凸和脊柱后凸虽然都是脊柱的异常弯曲，但它们在形态、成因和临床表现上存在一定差异。脊柱侧凸主要表现为脊柱在水平面上的异常弯曲，即脊柱向一侧弯曲；而脊柱后凸则主要表现为脊柱在垂直面上的异常凸出。然而，两者有时可同时存在，形成侧后凸畸形，这种复杂性使得脊柱畸形的诊断和治疗更加具有挑战性。