警惕！中老年女性易发脐疝，了解成因与防治是关键

作者：袁 昕 首都医科大学附属北京朝阳医院 主治医师

审核：申英末 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

脐疝，作为一种腹壁疝，近年来在成人中的发病率逐渐上升，尤其是中老年女性群体。脐疝的形成多源于腹腔压力的增高和腹壁的薄弱，这不仅影响了患者的日常生活质量，还可能带来一系列健康风险。

成人脐疝最常发生在四十岁以上的中老年女性群体中，尤其是在那些经历过多次妊娠、生产以及肥胖的女性身上更为常见。究其原因，脐疝的发生与肚脐这一部位的生理结构有关。人体出生后，脐环虽已闭合，但由于缺乏坚实的肌肉和腱膜组织支持，该区域成为了腹壁上最脆弱的部分之一。随着年龄增长及腹腔内压力增加，如长期咳嗽、便秘等因素作用下，原本就较弱的脐环更容易受到挤压，从而形成疝囊。此外，肝硬化导致的腹水亦会增加腹腔内压，促使肚脐部位出现包块。尽管男性中亦可见此病，但由于其发病率远低于女性，故而女性仍是主要患病人群。

值得注意的是，成人脐疝与儿童脐疝在表现形式上有所差异。儿童时期的脐疝通常位于脐环中心，而成人则多见于肚脐的上缘或下缘，被称为“脐旁疝”。这是因为成年人的腹直肌在此区域交汇形成腹白线，而缺乏足够的肌肉覆盖，使得该处成为潜在的薄弱环节。

对于确诊为成人脐疝的患者而言，手术是唯一有效的治疗方法。相较于婴幼儿期可能自然愈合的情况，成人脐疝不具备自行愈合的能力。且随着时间推移，疝囊往往会逐渐增大，不仅影响患者的生活质量，还会增加并发症的风险，如疝囊嵌顿等紧急情况。因此，一经发现应尽早安排手术。

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目前，成人脐疝的手术方式主要包括开放手术与腹腔镜手术两种。开放手术中，较小的疝可通过保留肚脐的方法实施；而对于较大或复杂的疝，则可能需要切除部分肚脐组织以确保修复牢固。然而，此类手术复发率相对较高，约为15%。近年来，随着补片材料的发展，利用补片进行修补已成为主流做法。无论是将补片置于肌肉前方还是后方，都能有效降低复发率至接近0.2%的水平。

相比之下，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点而受到青睐。特别是在处理较大的脐疝时，腹腔镜技术的优势尤为明显。该手术通过在腹壁侧面打孔，利用专用器械将防粘连补片置于腹腔内，避免了对肚脐皮肤的直接操作，减少了术后并发症的发生。然而，腹腔镜手术的费用相对较高，且需在全身麻醉下完成。

预防成人脐疝的关键在于控制腹腔压力、增强腹壁肌肉力量以及保持良好的生活习惯。首先，患者应积极控制咳嗽、便秘等增加腹腔压力的疾病；其次，通过合理的饮食和适量的运动，维持健康的体重和体态；最后，避免过度劳累和剧烈运动，以免对腹壁造成过大的冲击。

对于已经接受手术治疗的患者，术后护理同样重要。术后一个月内应避免剧烈活动，以防补片移位或脱落；同时，注意伤口的清洁和干燥，防止感染。此外，定期复查也是必不可少的环节，以便及时发现并处理潜在的并发症。

对于孕期出现脐疝的孕妇来说，虽然大部分情况下不会对胎儿造成挤压或危险，但仍需密切关注病情变化。产后一年内，大部分脐疝可自行恢复，但如症状持续存在或加重，应及时就医治疗。

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