皮瓣移植让手指“完美无缺”

作为人体最为精细和重要的器官之一，手部在人们生活和工作中的作用不可或缺，然而由于疾病、外伤等原因，手指可能会出现皮肤缺损、组织外露等问题，这不仅会影响手部的外观，更会严重损害手指的功能。皮瓣移植技术是修复手指损伤、恢复其美观与功能的重要治疗手段，下面，让我们一起了解一下。

1、什么是皮瓣移植

皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，它就像个神奇的“皮肤小超人”，自带血液供应系统这一“超能力能源”，皮瓣移植就是将带有血管蒂的皮瓣从身体的一处转移到手指受伤的地方，通过血管蒂与受区的血管进行吻合，或者利用受区周围的血管网建立血液循环，使皮瓣在新的部位存活并生长，以达到修复手指皮肤和组织缺损的目的，进而让手指重焕生机与活力，获得新生。

**2、**皮瓣移植的作用

2.1覆盖创面保护组织

皮瓣移植如同给受伤的手指穿上一层坚固的铠甲，能将缺损的手指创面妥善覆盖，有效防止外界细菌等有害物质的侵入，避免深部组织进一步受损，从而为伤口愈合创造安全稳定的环境，促进受损组织逐步修复再生。

2.2恢复手指外观形态

对于因损伤而出现皮肤缺损、畸形的手指，皮瓣移植能依据手指原本的形态、颜色与轮廓进行修复，使移植后的手指外观更加自然协调，大大减轻了因外观缺陷给患者带来的心理压力，使患者能重新自信地展示双手。

2.3重建手指感觉功能

部分皮瓣移植手术会携带神经组织，在修复皮肤与组织的同时，为恢复手指感觉功能的恢复带来希望，通过神经的修复与再生，患者的手指能逐渐恢复对温度、触觉等的感知能力，从而能够更精准地完成拿捏细小物品、书写绘画等精细动作。

2.4助力手指运动功能

合适的皮瓣移植有助于修复患者手指的关节囊、肌腱等结构，增强手指的稳定性与灵活性，在术后的康复训练配合下，手指能够逐渐恢复正常的屈伸、抓握等运动功能，使患者能够重新自如地进行手部活动，从容的投入工作与生活。

**3、**皮瓣移植的手术过程

3.1术前评估

手术前，医生会了解患者的健康状况，检查有没有心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等，因为这些疾病可能会影响手术的安全性和皮瓣的愈合，同时，会对手指损伤的范围、部位、深度进行详细检查，了解是否损伤到了血管、神经、肌腱等，同时会评估手指的剩余功能和血运情况，这些都关乎着皮瓣类型的选择和手术方案制定。例如，如果患者手指的主要动脉受损，医生在选择皮瓣时就需要考虑能够提供足够血液供应且便于血管吻合的皮瓣。此外，为确保供区能够提供合适的皮瓣组织，且在切取皮瓣后不会对其自身功能造成严重影响，医生会对切取皮瓣的供区皮肤的质量、血管分布、有无瘢痕等进行评估。例如，选择前臂皮瓣时，要检查前臂的血管情况以及皮肤的弹性和厚度。

3.2手术操作

（1）皮瓣设计

医生会根据手指缺损的大小、形状和位置，在供区设计合适的皮瓣，为方便皮瓣的转移和吻合，医生在设计时会充分考虑皮瓣的血供范围，例如，对于手指末节的圆形缺损，可设计一个相应形状的局部旋转皮瓣，其旋转轴点要选择在血供丰富且方便操作的地方。

（2）皮瓣切取

依照设计好的皮瓣边界，小心切开供区的皮肤以及皮下组织，切取过程中医生会注意保护皮瓣的血管蒂，例如，在切取前臂皮瓣时，为避免损伤血管分支，医生可能会沿着桡动脉及其伴行静脉的走行进行解剖。

（3）受区准备

医生会对手指的缺损部位进行彻底的清创，清除异物、坏死组织等，使血管和神经显露出来，若有血管损伤，医生要对损伤的血管进行细致的修复或重建，为后续皮瓣的成功移植搭建“生命通道”。

（4）皮瓣移植与血管吻合

将切取好的游离皮瓣转移到手指受区，在显微镜下将皮瓣的动脉与受区的动脉、皮瓣的静脉与受区的静脉进行精确的吻合，这一过程需要极高的显微外科技术。注意，吻合的血管要保持通畅状态，且无扭曲、狭窄或漏血等情况。

（5）皮瓣固定与缝合

将皮瓣放在手指缺损部位，调整好位置后进行缝合固定，缝合时，为免影响皮瓣的血运，要避免过度拉伸皮瓣，例如，采用间断缝合或皮内缝合的方法可使缝合后的皮瓣外观更为平整自然，降低术后瘢痕形成的风险。

4、手术后护理

4.1体位护理

患者术后的体位会影响皮瓣的血运情况，一般会要求患者抬高患肢，使患肢保持略高于心脏的水平，这样可以促进静脉回流，减轻皮瓣的肿胀情况。

4.2皮瓣血运观察

医护人员会定期留意皮瓣的颜色，正常应该是淡红色或粉红色，若颜色苍白，可能提示动脉供血不足；若发紫、发绀，则可能是静脉回流不畅，同时，会进行温度监测，正常情况下皮瓣温度应该与周围正常皮肤相近或略高，如果皮瓣温度明显降低，可能表示存在血液循环障碍。皮瓣的肿胀程度同样是重要指标，轻度的肿胀是正常术后反应，但若肿胀严重、皮瓣张力过高，可能会影响皮瓣的血运。此外，护理人员会用手指轻轻按压皮瓣后迅速松开，观察皮瓣恢复红润的时间，毛细血管正常的充盈时间在2到3秒，如果充盈时间延长或皮瓣恢复红润缓慢，就提示着可能存在血液循环不良的状况。

4.3伤口护理

护理人员会定期更换伤口的敷料，以预防伤口感染，同时会留意伤口有无异味、渗液等情况，若发现伤口存在疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，要及时进行处理，如加强换药、使用抗生素等。

4.4引流管护理

有些皮瓣移植手术可能会放置引流管，用以引出伤口内的积血和积液，护理人员要妥善固定引流管，保持引流管的通畅，同时仔细观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录，一般在引流液明显减少后可以考虑拔除引流管。

总之，皮瓣移植为手指的修复与重生开辟了希望之路，从皮瓣的精心设计与精准切取，到受区的精细准备与血管的精妙吻合，再到术后的悉心护理，每一个环节都紧密相扣、不容有失。在医疗团队的不懈努力下，皮瓣移植技术正不断书写着手指“完美无缺”的传奇故事，为无数因手指损伤而陷入困境的患者点亮生活的曙光，赋予他们重新拥抱精彩人生的可能。

【图片来源 百度】