急性腹泻莫大意，处理不好可能致命

作者：龚方晨 上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核：陈尔真 上海交通大学医学院附属瑞金医院 主任医师

毛恩强 上海交通大学医学院附属瑞金医院 主任医师

颜先生平日工作繁忙，很少自己做饭，一日三餐主要通过外卖或者店铺堂食。平日里他喜欢提前准备一些凉菜和熟食放在冰箱，方便下班后快速食用。某个夏天的晚上，颜先生吃了隔夜的拍黄瓜和熟食店购买的卤猪肝。第二天，他感到肚子又胀又痛，一直得不到缓解，还伴有恶心、呕吐。他自己先去药店买了一些药服用，但症状并没有好转。很快，颜先生又出现了拉肚子，当天大便多达10次，没有力气，浑身酸痛，口渴，没有小便。家人发现他精神状态很差，说话也不连贯，还发热，立刻呼叫了120。颜先生到达医院急诊时，生命体征已经不稳定，处于严重的休克状态。考虑到颜先生病情危重，医生紧急处理后将他转入重症监护室进行治疗。后续的检查发现，颜先生是因为进食隔夜和不洁食物导致大肠杆菌感染，而且细菌很快进入了血液，导致菌血症，引发感染性休克，并对心脏、肝脏、肾脏等多个重要脏器造成损伤。人体感染细菌或病毒时，身体会努力对抗它们，就像是在打仗一样。但若战斗变得太激烈，身体便会激发强烈的免疫炎症反应来对抗感染，然而这些免疫炎症反应也会伤害到身体本身。结果就像是身体陷入了一场内部混战，最终导致血压下降和器官功能紊乱，产生危及生命的后果。幸运的是，经过积极治疗，颜先生脏器功能均恢复，痊愈出院。但事后他回想起这段经历仍然感到恐惧，从此格外注意饮食卫生，再也不敢食用隔夜或者不洁食物了。

颜先生从急性腹泻到送急诊抢救，仅仅用了48小时。很多人或许觉得难以置信，难道急性腹泻真的会这么危险吗？

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一、急性腹泻真的会要命吗？

急性腹泻是一种常见的临床症状，通常指起病急、病程短于4周的腹泻。腹泻的排便可以是稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便，可能伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。腹泻的严重程度除了与病因有关，也与个体的基础疾病、年龄和身体状况等因素有关。

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除了胃肠道症状外，严重的腹泻还可能导致电解质紊乱、脱水，甚至休克和肝肾功能损害等重要脏器功能损伤，这些情况都可能危及生命。在这个案例中，颜先生经历了典型的由肠道病原菌感染引起的腹泻，并且还出现了休克、病原菌通过血液播散以及全身重要脏器功能损伤的情况，非常危险。如果腹泻后出现脱水、口渴难忍、尿量减少、精神萎靡或者烦躁不安等症状，一定要及时就医，以免延误病情，造成严重后果。

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二、急性腹泻的常见原因有哪些？

1.病原体感染是急性腹泻的主要原因之一，其中包括病毒、细菌和寄生虫等。常见的病毒包括轮状病毒、诺如病毒和腺病毒。常见的细菌包括沙门菌、大肠杆菌和志贺菌等。此外，寄生虫感染也可能导致急性腹泻，常见的寄生虫包括蛔虫、钩虫和阿米巴原虫等。这些病原体通常通过食物、水源或接触等传播给人体。

2.饮食不洁也是急性腹泻的常见原因，尤其在夏季，一些食物容易变质，如海鲜、蔬菜和水果等。食用变质食物可能导致食物中毒和腹泻。

3.非细菌性食物中毒也是导致急性腹泻的原因之一，包括化学性食物中毒（如砷、汞、有机磷农药等）和生物性食物中毒（如毒蕈、河豚、生鱼胆等）。这些中毒除了胃肠症状外，还可能表现为神经系统和肝肾功能损害等症状。可疑的食物、呕吐物和粪便样本可以检测出毒物。

三、发生急性腹泻，我们该怎么做？

1.保持休息，注意用具消毒，以防止交叉感染。

2.清淡饮食，选择易消化的流质或半流质饮食，避免食用生冷、油腻和刺激性食物。

3.急性腹泻导致身体水分和电解质的丢失，首先要口服补液，可以多喝糖盐水或口服补液盐。

4.如果腹泻症状没有改善，腹泻次数频繁，并伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、口干、心悸、乏力、精神差等症状，应及时就医。

5.如果有多人同时出现急性腹泻，可以收集可疑食物等样本，并在就医时告知接诊医生，以便必要时进行病因诊断或进行特殊检验。

四、如何预防急性腹泻？

动物宿主、患者及带菌者的粪便污染食品和水的机会较多，是感染性腹泻的主要传染源。某些细菌如弧菌、气单胞菌和邻单胞菌主要存在于水环境中。弧菌耐盐，主要通过海产品传播；气单胞菌和邻单胞菌主要通过淡水产品传播。此外，诺如病毒也可以通过海产品传播。因此，在日常生活中，我们应养成良好的生活习惯，例如注意饮用水的卫生，将食物煮熟并与生食分开，养成良好的手卫生习惯，减少与肠道传染病患者接触，勤洗勤换衣被用具等。在食品加工过程中，我们应注意清洁卫生，避免食用不洁或变质的食物，不进食未经合理烹调制作或来源不明的食物。夏秋季节要加强苍蝇和蟑螂的防治，防止食物被叮咬；此外，定期清理冰箱中的食物，避免食物长时间储存引发变质。

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虽然急性腹泻比较常见，多数人通过调整饮食和对症治疗可以痊愈，但也有少部分人可能会出现严重甚至危及生命的情况，因此急性腹泻是不能忽视的。