透析患者如何科学运动？这些误区你必须知道

在大众认知里，透析患者常被视作身体孱弱、需卧床静养的群体。然而，科学研究与临床实践表明，恰当运动对透析患者益处多多，能改善身体机能、提升生活质量。但这其中存在不少误区，亟待厘清，助患者走上科学运动之路。

误区一：透析患者只能卧床，运动是“禁区”

长久以来，“透析就该静卧养病”观念根深蒂固。许多患者与家属认为，肾脏功能不佳、依赖透析维持生命，身体极度脆弱，稍一活动便会不堪重负，加重病情。实则不然，适度运动对透析患者而言，是一味“良药”。

正解：透析治疗虽替代部分肾脏排泄功能，可长期卧床、缺乏运动，会致肌肉萎缩无力，身体代谢减缓，心肺功能下降，还易引发深静脉血栓、关节僵硬等并发症。有临床案例显示，一位45岁透析患者，起初因担忧运动风险，卧床超3个月，结果肌肉量锐减，连起身站立都困难，日常活动严重受限。后在医护人员指导下，循序渐进开展运动，肌肉力量逐步恢复，精神状态与生活自理能力大幅提升。

国际肾脏病学会发布指南指出，透析患者在身体允许前提下，规律运动可增强肌肉力量、改善心血管功能、提升心理状态。当然，运动需结合自身状况、与医护充分沟通规划，绝非盲目、激进为之。

误区二：运动项目随意选，无需考量身体特殊性

透析患者身体特殊，肾脏功能失常、内环境不稳定，并非所有运动项目皆适宜。像马拉松、高强度力量训练这类对体能、代谢、心肺要求极高项目，极易引发疲劳、脱水、电解质紊乱，加重肾脏与心脏负担。

正解：比较适合的运动项目，首推散步。它强度低、易开展，可在小区、公园等平坦场地进行，每次20 - 30分钟，依自身耐受调整步伐快慢、距离长短，助于促进血液循环、增强腿部肌肉力量。还有太极拳，动作舒缓、讲究呼吸配合，一招一式在动静转换间，调节身心节律，增强身体柔韧性与平衡能力，每周练习3 - 4次，每次30分钟左右，很受透析患者青睐。

对于年轻、身体素质稍好且病情稳定患者，骑行是不错选择，选择平坦、车流量少路线，骑行速度适中，既能锻炼心肺，又可欣赏风景、愉悦心情，但要留意防晒与补水，骑行时长控制在1小时内，避免过度疲劳与脱水。

八段锦同样适合透析患者，其动作古朴典雅、刚柔并济，通过拉伸、扭转、屈伸等动作，能有效疏通经络、调和气血，每次练习全套功法耗时不长，却能周身锻炼到位，坚持练习对改善身体状态效果显著。

误区三：运动时间随心所欲，不讲究时机

透析患者运动时间安排至关重要，绝非想动就动。透析治疗前后短时间内，身体处于特殊状态，此时运动易引发不适。透析前，体内毒素、多余水分积聚，电解质失衡，运动可能加重失衡状况，导致头晕、心慌等症状；透析后，身体刚经历体外循环、血液成分调整，较为虚弱，立马运动不利恢复，甚至引发低血压、肌肉痉挛。

正解：理想运动时间，应选在透析治疗间隔日，身体状态相对平稳时段。比如每周一、三、五透析患者，可将运动安排在周二、周四，每次运动选在饭后1 - 2小时，避免餐后立即运动致胃肠不适，也防止空腹运动引发低血糖。且早上不宜过早、夜晚不宜过晚，以免气温、光线不佳影响安全与运动效果。

此外，季节更替、天气变化时，运动时间也要灵活调整。夏季高温，宜避开烈日当空时段，选在清晨或傍晚凉爽时；冬季寒冷，午后气温稍高时段运动更为适宜，减少寒冷对身体刺激与不良影响。

误区四：不关注运动强度，“用力过猛”或“敷衍了事”

运动强度把控是透析患者科学运动关键环节。强度过大，身体“吃不消”，会出现呼吸困难、胸痛、极度乏力等，损害健康；强度过小，则难以收获运动益处。

正解：判断运动强度有技巧，“自觉疲劳分级量表”实用，运动中感觉稍累、还能与人正常交谈，属适宜强度；若气喘吁吁、说句话都费劲，便是强度超标。还可参考心率指标，最大心率（220 - 年龄）×（50% - 70%）范围较安全，如50岁患者，运动时心率维持在85 - 119次/分钟合适。初次运动从低强度起步，随体能提升、身体适应，再谨慎调整，步步为营。

值得注意的是，运动强度还需结合自身基础疾病状况衡量。若伴有心血管疾病，强度应再适度降低，运动中一旦出现心悸、胸闷加重等不适，务必立即停止，及时就医检查调整运动方案。

误区五：忽略运动前后准备与防护，埋下隐患

透析患者运动前后准备与防护工作，如同“安全锁”，不可或缺。运动前，热身务必到位，像活动手腕脚踝、弓步压腿、高抬腿等简单动作，做5 - 10分钟，能唤醒肌肉、预热关节、提升心率，降低运动损伤风险。

正解：运动装备要适配，选舒适运动鞋，提供足弓支撑、防滑耐磨，防摔倒扭伤；着装宽松透气，助散热排汗。运动后，拉伸放松不可少，静态拉伸肌肉群，每个动作保持15 - 30秒，助消除肌肉疲劳、缓解酸痛、减少运动后肌肉紧绷僵硬，促进身体恢复至平稳状态。

运动过程中，随身携带水壶，及时补充水分，防止脱水；若在户外，备好遮阳帽、防晒霜，避免晒伤。同时，身上可佩戴紧急联系卡，标注病情、常用药物、家属联系方式等关键信息，以防突发意外能及时获得救助。

误区六：缺乏长期坚持与效果评估，半途而废

有的透析患者起初热情满满开启运动计划，但坚持几周未见明显效果，或因惰性作祟，便半途而废，这实在可惜。科学运动对透析患者改善是渐进且持续积累过程，短期难现“奇迹”。

正解：应制定长期运动规划，以月、季为单位设立小目标，如本月增加肌肉力量使蹲起次数增多，下季度能延长散步距离等，定期与医护沟通，借助专业仪器评估身体成分、心肺功能、肌肉力量等指标变化，依据结果优化运动方案，持之以恒，方能收获运动带来的健康红利。

透析患者科学运动之路，需打破重重误区“枷锁”。从摒弃错误观念、精选运动项目、把握时机、调控强度，到做好全程防护与长期坚持，与医护携手定制方案、定期评估调整。唯有如此，方能在运动助力下，改善身体机能，重拾生活信心，为透析生活注入活力与希望，拥抱更优生命质量。让我们行动起来，用科学运动为健康续航。

本文作者：海军军医大学第二附属医院 肾脏病科血透室 刘浩然