结直肠癌的“元凶”—结肠息肉

结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，也被称为大肠癌。最新国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告数据显示，我国结直肠癌发病位居恶性肿瘤发病第2位，死亡位居恶性肿瘤死亡第4位，其发病率以每年4.2%的速度持续上升。在我国80-95%以上的大肠癌是结肠息肉演变而来，由此可见结肠息肉就是肠癌的“元凶”，下面就带大家了解一下结肠息肉。

一、什么是结肠息肉

结肠息肉是结肠粘膜上隆起的赘生物的统称，包括肿瘤性和非肿瘤性，临床上习惯称为结肠息肉。通俗的讲，是长在肠管里的肉疙瘩，可单个发生，也可呈多发。发生率随年龄增加而上升。多见于40岁以上的成人。80 -95%结肠癌是从结肠息肉一步步转变过来的，结肠息肉已经被公认为是一种重要癌前病变。一般从结肠息肉发展为结肠癌需要5-10年。

二、结肠息肉的类型

腺瘤性性息：最常见的类型，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。这些息肉有潜在的恶变风险。

炎性息肉：通常与慢性炎症性肠病相关，恶变风险较低。

错构瘤性息肉：如家族性息肉病，是由基因突变引起的，具有较高的恶变风险。

增生性息肉：通常与年龄相关的良性息肉，恶变风险较低。

三、结肠息肉形成的原因

1.饮食因素：饮食因素与结肠息肉的形成有一定关系，长期进食过多高脂肪、高蛋白、低纤维食物人群，结肠息肉发生率更高。

2.不良生活习惯：吸烟和饮酒均与结肠息肉的发生有关。吸烟超过20年的人群更可能伴发较大的腺瘤。

3.胆汁代谢紊乱：胆汁酸以及胆汁酸的代谢产物脱氧胆酸和石胆酸均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加，有诱发结直肠粘膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。

4.慢性炎症刺激：长期受炎症刺激的肠粘膜可能因炎症增生而发生息肉，如慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病可增加息肉的风险。

5.遗传因素：在结直肠癌患者中，约有10%-27%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

6.代谢因素：超重、肥胖（特别是腹部肥胖）、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝和代谢综合征等代谢问题与结肠息肉的发生有关。

7.年龄：随着年龄的增长，结肠息肉的发病率也会增高。到了中年，大肠息肉的发病率可达到10%至30%。

8.粪便、异物刺激和机械损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜，以及其他原因造成肠道黏膜损伤，使细胞出现增生形成息肉。

四、结肠息肉的临床表现

结肠息肉患者可能无明显临床症状，也可能出现便血、粘液便、腹痛、腹胀、大便次数增多、便秘、腹痛等异常表现，其症状的轻重与息肉的大小、位置及是否恶变有关。

五、如何发现结肠息肉并预防其癌变

最直接、最简单、最有效的方法，就是结肠镜检查。结肠镜是一种灵活的管状仪器，可以通过肛门插入结肠，将结肠内部的图像显示在屏幕上。如果发现息肉，医生可以在结肠镜下直接切除，并送去病理检查。

80%--95%的结直肠癌都是从息肉演化过来的，一般需要5-10年的时间，结直肠癌的发生发展会经过“正常黏膜—炎性细胞增生—腺瘤形成—腺瘤癌变”的转变过程，只要在这一过程中的癌变前发现病变，并及时切除便可以消除隐患，就能有效阻止结直肠癌的发生和发展，可以最大程度的预防癌变。

正常人群肠镜检查息肉、腺瘤检出率约30% ，40-59岁人群息肉发生率高，一般建议从40岁开始做第一次肠镜检查，根据2020年《中国结直肠癌早诊早治专家共识》，以下人群建议立即检查:

1.年龄≥40岁，无论男女；

2.长期抽烟、喝酒的群体；

3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；

4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；

5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。

6.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

7.炎症性肠病、家族性息肉病。

六、结肠息肉的预防

1. 调整饮食：减少高脂肪高蛋白、高糖、油炸、腌制及刺激性食品，多食全谷物、新鲜蔬菜、水果，饮水充足，促进肠道蠕动保持大便通畅，避免因低纤维素导致的便秘，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。

2. 戒烟限酒：酒精和烟会刺激肠黏膜异常增生，会加重息肉的生长，吸烟和过量饮酒都被认为是肠癌的风险因素。

3.运动与锻炼：管住嘴，迈开腿，坚持运动，保持适度的体育锻炼，可以增强体质，促进新陈代谢，预防肥胖。控制体重，因为肥胖会导致体内激素水平失衡，刺激肠道细胞的增殖和癌变。

4.保证充足睡眠：睡眠不足，长时间熬夜结直肠腺瘤发病风险增加50%。良好的睡眠是每晚至少保持7小时。

5.情绪调整：保持好心情，减少压力，避免焦虑、紧张、忧虑等情绪，调整好情绪对健康至关重要。

6.定期体检：40岁以上的人群应进行结肠镜检查，特别是对于有结肠息肉及结肠癌家族史的人群，应更早开始进行结肠镜检查。有过息肉切除史的应定期复查。

结肠息肉是一种常见的肠道疾病，如果不及时发现和治疗，可能会发展为结肠癌，危及生命。因此，我们应该重视结肠息肉的预防和筛查，定期结肠镜检查，及早发现，及早治疗。同时，我们也应该养成良好的饮食和生活习惯，保持健康的体重和体力，增强免疫力，远离结肠息肉。

单位：山西白求恩医院消化内镜

作者：任庆玲