人类健康“杀手”—幽门螺杆菌

作者：任庆玲

单位：山西白求恩医院

在这个快速发展的时代，我们越来越关注健康，然而，有一种微小的存在或

许正悄悄影响着你的健康——幽门螺杆菌（简称 Hp）。它的存在与一系列胃肠道疾病紧密相连，从普通的胃炎到严重的胃癌，都有它的身影。今天，我们来探索这一“潜伏者”的真相，学会如何保护我们的胃，让健康与我们同行。

什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性的螺旋状细菌。当幽门螺杆菌进入人体后，它会特异地定植于胃黏膜上皮层，一旦定植成功，机体很难自行清除，我国幽门螺杆菌感染率接近50%，25％-30％的感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（10%-15%）、胃MALT淋巴瘤、胃癌（约1%）等。世界卫生组织（WHO）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原，目前认为，幽门螺杆菌的感染是胃癌最主要的可控危险因素。

幽门螺杆菌感染的症状

感染初期可能无症状，但随着感染的发展，部分感染者会出现以下一些症状

1.口臭：幽门螺杆菌在口腔内发生感染后产生有臭味的碳化物，通过口腔散发出来。

2.上腹不适：消化不良、腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气等，且容易复发发作。

3.食欲减退：持续缺乏食欲，体重意外下降。

4.疲劳乏力：长期感染可能导致营养吸收不良，造成体力下降。

6. 呕吐或呕血：重度感染或并发胃溃疡时可能出现。

7. 黑便：如果幽门螺杆菌引起的胃出血，粪便会呈现黑色柏油样。

8. 贫血：由于慢性失血造成的铁缺乏，表现为面色苍白、疲乏无力。

重要提示：即便没有明显症状，如果属于高风险群体（如家族中有胃癌病史、长期胃部不适者），也应该定期进行胃部健康检查，以便早期发现、早期治疗。幽门螺杆菌感染是可治愈的，但自我诊断和拖延就诊可能会错过最佳治疗时机。

如何判断自己是否感染了幽门螺杆菌

1. 呼气测试：

尿素呼气试验是最常见的方式之一，通过测量受试者呼出气体中二氧化碳的含量变化来间接判断是否存在Hp感染。分为碳13(C13)和碳14(C14)两种类型，前者安全性更高，适用于所有人群，后者因含放射性，不适合孕妇及儿童。

2. 血液检测：

抗体检测，即通过抽血检查体内是否有针对Hp的特异性抗体。这种方法简单快捷，但不能区分当前活动性感染还是既往感染后的残留抗体。

3. 胃镜检查：

胃镜检查结合组织活检，直接观察胃内情况的同时，取少量胃黏膜样本送实验室检测，准确性高，可以直接看到病变部位。

4. 粪便抗原检测：

通过检测大便中是否存在Hp特有的抗原来判断，操作简便，适合居家自测，但对于某些人来说可能不太方便。

如果您怀疑自己感染了幽门螺杆菌，最佳做法是在医生指导下选择合适的检测方法。其中，尿素呼气试验和胃镜检查被广泛认为是最可靠的确诊途径。

幽门螺旋杆菌从何而来-传播途径

1. 口-口传播：这是最常见的传播方式之一。当感染者唾液中的细菌通过直接或间接的方式进入另一个人的口中时，就可能发生传播。例如，共享餐具、亲吻（尤其是嘴对嘴喂食）、使用同一杯喝水等都可能成为传播途径。家庭成员间的传播非常常见，尤其是在儿童时期，因为儿童的抵抗力较弱，且个人卫生习惯可能尚未完全养成。

2. 粪-口传播：摄入被感染者粪便中排出的Hp细菌。这种情况通常发生在水源或食物被粪便污染的情况下，比如饮用未经妥善处理的水或食用未洗净的蔬菜水果。在卫生条件不佳的地方，这种传播途径尤为突出。

幽门螺杆菌感染的治疗

目标是根除这种细菌，以防止胃炎、消化性溃疡等并发症的发生和发展。

四联疗法：即一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）和两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等），再加上一种铋剂（如果胶铋、拘橼酸铋钾等）。疗程一般为10—14天，根除率可达85%—94%。

个体化治疗：根据患者的具体情况，比如先前使用的药物历史、抗生素耐药性等因素调整药物组合和剂量，这要求医生具备丰富的临床经验和精准的判断力。

治疗过程中的注意事项：

全程按医嘱服药：严格按照医生开立的处方按时足量服用，不要随意增减药量或提前停药。

监测副作用：注意观察并记录任何可能的药物副作用，如腹泻、恶心、皮疹等，并及时告知医生。

复查确认：完成疗程后，需再次进行幽门螺杆菌检测，以确认是否成功根除了感染。

治疗过程中，患者应该密切关注自己的身体状况，配合医生制定的最佳治疗计划，耐心地执行每一个步骤，才能有效根除幽门螺杆菌，保护胃部健康。切记，任何治疗都需要在专业医师的指导下进行，自行购药或改变治疗方案可能延误病情。

幽门螺杆菌感染的预防

1. 个人卫生：

勤洗手，特别是在餐前便后，使用肥皂和流动水彻底清洗双手。

使用个人餐具，避免与他人混用碗筷，减少交叉感染的可能性。

避免口对口接触，尤其是在照顾小孩时不要通过嘴来试温或嚼碎食物再喂给孩子。

牙刷每月更换一次。

2. 食品安全：

食物煮熟食用，尤其是肉类和海鲜，避免生食或半生食的食物。

水果和蔬菜洗净削皮后食用，尽量选择新鲜食材。

确保饮用水安全，避免饮用未经处理的自来水或天然水源水。

3. 环境卫生：

保持厨房和用餐区域清洁，定期消毒餐桌、厨具和餐具。

改善家中通风条件，保持室内空气流通。

4. 生活方式：

减压，避免长期精神紧张状态，因为压力可能会影响身体免疫力。

戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激，增强身体抵抗力。

5. 定期检查：

特别是对有胃病家族史或者反复出现胃部不适的人，应定期进行胃部健康检查，包括幽门螺杆菌检测。

6. 健康饮食：

保持均衡饮食，多吃富含维生素C和抗氧化剂的食物，如新鲜果蔬，它们有助于抵抗Hp。

减少辛辣、油炸和腌制食品的摄入，这类食物会刺激胃黏膜，增加感染风险。

通过综合上述措施，可以有效地减少幽门螺杆菌的感染几率，维护胃部健康。同时，也应鼓励家人一同遵守，创造一个健康的家庭环境，共同抵御外界病原体的侵扰。预防总比治疗更重要，从日常生活中的点滴做起，为全家人筑起一道坚实的安全屏障。

面对幽门螺杆菌，无需过度恐慌，正确的态度是认识它、应对它。通过科学的方法，我们完全可以控制甚至根除这一隐形的“胃部邻居”。记住，健康掌握在自己手中，定期的体检和早筛早治是关键，享受美食的同时，也让健康常伴左右。让我们携手共创无“幽”世界，共享无“幽”生活。