“救命神器”创奇迹！长沙市第四医院成功救治严重心源性休克患者

近日，**长沙市第四医院滨水新城院区重症医学科（ICU）**运用体外膜肺氧合（ECMO）技术，成功将一名心力衰竭、甲亢性心脏病、严重心源性休克患者从死神手中夺回，再次展现了该院在危重症治疗领域的综合救治实力。

45岁的周大哥反复胸闷心悸有两年了，最近复发又伴咳嗽，病情持续恶化，出现了心脏功能衰竭，被紧急送入长沙市第四医院滨水新城院区重症医学科。

进入重症医学科时，周大哥意识障碍、躁动不安、大汗淋漓、全身湿冷，很快就出现心源性休克，呼吸困难、血压、指脉氧进行性下降，病情急转直下！

无创呼吸辅助通气改为有创呼吸辅助通气，血管活性药物维持血压……然而，周大哥氧合指数越来越差、乳酸进行性升高，出现凝血功能紊乱、多器官功能障碍。

床旁心脏超声提示全心增大，室壁运动欠协调、弥漫性室壁运动减弱，左心功能减退，心脏射血分数（EF值）仅19%，患者严重呼吸、循环衰竭，生命岌岌可危！

面对如此危重的病情，重症医学科副主任何浩再次综合评估：现有的药物和设备已无法维持患者的循环和呼吸，患者符合ECMO（体外膜肺氧合）心肺替代抢救治疗指征，只有接受ECMO治疗才能为他下一步抢救赢得时间，否则难以逆转死亡风险。

确定下一步的治疗方向后，何浩带领主任医师许慧、主治医师聂莎等组成的ECMO团队迅速行动，在半小时内启动VA-ECMO运转。患者循环功能逐步改善，危机解除!

经过重症医学科医护团队不分昼夜的精心治疗和用心护理，周大哥的各项指标逐步好转，循环功能稳定，呼吸、意识改善，肝肾功能也在恢复；复查心脏超声示心功能也得到改善，生命体征趋于平稳，呼吸衰竭也得到了纠正。在ECMO辅助治疗78小时后，周大哥成功撤离VA-ECMO。

很快，周大哥神志转清，生命体征日趋平稳，成功转回普通病房继续专科治疗。

何浩介绍，ECMO（体外膜肺氧合），是一项高级的体外生命支持技术，是目前重症医学最顶级的器官支持手段，其本质是一种改良的人工心肺机。当人体心脏或肺部功能衰竭，ECMO可以暂时替代部分心脏和肺部的功能，使患者的心肺得以休息恢复，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。

该患者的成功救治，充分体现了医院在急危重症方面的诊治能力。我们也将继续加强专研培训，提高团队协作，把握ECMO适应症及救治最佳时机，为更多急危重症患者带来“生”的希望。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 宋丹 贺欣欣

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（编辑YT）