不明原因头痛？当心了，可能是“真菌性鼻窦炎”在作怪！

近日，88岁的蔡爷爷（化名）因剧烈头痛1月余且止痛药无效，前来湖南师范大学附属湘东医院就诊。经副鼻窦CT平扫检查发现，其右侧蝶窦内布满高密度影，考虑慢性真菌性鼻窦炎。

考虑到蔡爷爷年事已高，且患有高血压、冠心病、陈旧性心梗，经历过心脏支架手术，长期口服阿司匹林，手术风险较大。耳鼻咽喉头颈外科·眼科副主任黄科强联合神经内科、心血管内科专家会诊讨论后，制定了详细方案，决定先停用阿司匹林1周，再行手术治疗。

2024年12月28日，手术团队凭借鼻内镜微创技术，成功将病灶清除。术后蔡爷爷头痛症状消失，身体恢复良好，顺利康复出院。

一、什么是真菌性鼻窦炎？

鼻窦是颅骨的含气空腔，一般左右对称，共四对。按照位置的不同，分别命名为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

普通的鼻窦炎由细菌或病毒引起。而由真菌引起的鼻窦炎，即真菌性鼻窦炎，发病多为单侧发病，上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦少见。

二、为什么会得真菌性鼻窦炎？

1、局部因素

各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻，包括生理解剖因素如中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等；局部慢性炎症、水肿，窦腔分泌物潴留；同侧上列牙齿的病变等。这是部分真菌性鼻窦炎的主要致病因素之一。

2、全身因素

例如糖尿病，长期应用广谱抗生素、类固醇皮质激素、抗肿瘤药，放疗及艾滋病患者等，都是真菌性鼻窦炎的好发人群。

3、环境因素

包括气候和生活环境。湿热气候，如中国南方发病率较北方高。

4、一部分感染与职业有关

多见于鸟、鸽类的饲养员、粮仓管理员、酿造工人、园艺工人、农民等。

三、真菌性鼻窦炎的临床症状

1、单侧头痛：脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激或压迫神经末梢从而引起头痛，通常疼痛剧烈。

2、视力改变、复视。

3、单侧鼻塞、流脓涕、涕中带血。

4、鼻腔异味，多为腥臭味。

四、治疗方式

1、大多数患者首选手术治疗，像文中蔡爷爷这样有严重头痛的患者，应尽早行鼻内镜手术，创伤小，恢复快，通常术后3天即可出院。

2、药物治疗：少数患者需要全身使用抗真菌药物治疗。

3、对症支持治疗：增强抵抗力，恢复免疫功能，治疗原发病。术后定期复查。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 耳鼻咽喉头颈外科˙眼科 黄科强

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（编辑YT）