一项医患共同制定的康复治疗计划， 助力脑出血患者重获自理能力

近日，医院中医科医护康团队与一位脑出血后肢体功能障碍、失去生活自理能力的患者共同制定康复治疗计划，实施后取得显著疗效，患者生活自理能力明显改善。

1个半月前，72岁的陆阿姨如厕时突发右侧肢体无力，紧急送往医院后确诊为脑出血，经治疗后病情好转，但存在右侧肢体无力、卧床、无法生活自理等后遗症状，在家人的陪同下来到江湾医院中医科寻求康复治疗。中医科医护康团队为陆阿姨进行全面的康复评估，发现陆阿姨身体机能存在诸多缺陷，如四肢肌力大幅度减退、日常活动能力重度依赖、卧床、生活无法自理等，且本体感觉也出现了减退迹象。

为了得到陆阿姨的信任与配合，以取得更好的康复疗效，康复治疗师邀请其一起制定具体的康复治疗计划。与陆阿姨讨论后，医患双方共同制定短期目标：能够独立坐、站，近端肌力达到3级；以及长期目标：肌力进一步提高以及独立步行。治疗计划的核心在于提高肌力，恢复日常生活自理能力、减少并发症。

陆阿姨的康复治疗计划具有中西医结合特色，包括：

被动活动关节松动术、四肢被动活动、肌肉牵伸；

物理因子治疗中频电刺激（肱二头肌、腕屈/伸肌、股四头肌、胫前肌、腓骨长短肌）；

主动训练本体感觉神经促进疗法（PNF），肌力训练（桥式运动——腰背肌；蚌式开合——臀中肌；床边功率自行车的辅助主动训练——右下肢）；

中医此外，中医医师还对上下肢的特定穴位进行针对性的穴位敷贴和灸法治疗，包括：肩：肩髃穴、肩髎穴、臂臑穴；肘：曲池穴、手三里穴；腕：外关穴、阳溪穴、合谷穴；膝：血海穴、梁丘穴、足三里穴、阴陵泉穴；踝：三阴交穴、太冲穴。

经过一个月的康复治疗，陆阿姨的功能恢复非常显著：从刚入院时的卧床、仅手指可以略微弯曲，到能够自行翻身、坐起、床椅转移、站起等，四肢功能大幅度改善，甚至能够用手盘核桃等动作，重获独立进食、梳头等生活能力。

看到陆阿姨的肢体功能和生活能力有如此大的改善，生活质量显著改善，她和家人感到欣喜而宽慰。康复治疗师姚佳慧表示，陆阿姨目前恢复进度良好，将与她讨论制定下一步康复治疗计划，训练站立时的平衡能力，为步行训练做准备，使其生活自理能力进一步提高。

the end作者：姚佳慧 康复治疗师（上海市虹口区江湾医院）

审核：罗振东 （上海市虹口区江湾医院康复医学科名誉主任、中国康复医学会医康融合工作委员会常委）