科普|吞咽功能障碍老年人如何安全进食， 这5点建议要牢记

“嚼不碎的年糕”、“咽不下的颗粒”、“致呛咳的汤水”……是患有吞咽功能障碍老年人的“隐形杀手”。因为年糕软糯难以嚼碎，容易残留在口咽，甚至卡在呼吸道造成窒息；花生、栗子、糖果等硬质颗粒难以嚼成碎末，容易黏着在咽喉部带来持久不适感；汤水混杂肉粒、菜叶等，因固液流速不同，易进入气道导致呛咳……

学会安全有效的吞咽，可以让吞咽功能障碍的老年人减少或避免吸入性肺炎和窒息的危害。康复治疗师对于如何进行安全有效吞咽有5点建议：

1、选择合适的食物质地和形态

食物质地：选择均匀柔软、粘度适当的食物，不易松散易成团，通过咽部时爽滑易变形且不易残留。

食物形态：根据吞咽障碍的程度及部位，选择易于吞咽的食物形态，进食顺序可以从水凝胶训练食物开始，逐渐过渡到细泥、细馅、软食、普食和液体。

2、调整吞咽姿势

仰头吞咽：吞咽时头颈部舒展，改善因舌部力量不足而导致的推送食团能力下降。

低头吞咽：将下颌贴近胸骨，会厌底部上移，使会厌谷变浅，有助于咽期残留量减少。

侧方吞咽：吞咽时把头侧向健侧，利用健侧咽缩肌将食团推送前进，避免食物残留在患侧梨状窦。

3、使用合适的进食工具

勺子：选择浅而小的扁平勺，最好可旋转角度。

杯子：选择缺口杯或流量控制杯。

碗：选择有吸附盘的碗。

4、注意进食时的环境和姿势

环境：进食时周围环境安静，患者保持注意力集中。

患者姿势：坐位或者半卧位。

喂食者姿势：与患者在同一视线水平。

进食量：根据患者的一口量进食，一般泥糊状食物5-10ml、液体不超过20ml。一口喂完再喂下一口，每咽一口都要检查口腔有无残余。

5、进食后的口腔护理

口腔清洁：可用清水或生理盐水漱口，去除残留食物，避免细菌滋生。

保持姿势：进食后保持坐位或半卧位30分钟以上，30分钟内不叩背及吸痰。通过遵循上述建议，吞咽障碍患者可以更安全更有效地进行吞咽，从而保证营养的摄取同时减少并发症的风险。

目前，我们身边有很多人都出现了吞咽障碍，尤其是老年人，对于老年吞咽障碍患者，一方面要指导正确进食姿势，另一方面要根据患者的吞咽进食能力选择合适的食物，同时在进食过程中要注意控制进食的速度。

如您想了解更多详细的吞咽障碍康复训练方法，可以前往就近医院康复医学科的言语诊疗室（ST）进行咨询。康复治疗师将制定康复策略，让吞咽障碍的老年人进食更顺畅，安全舒心地用餐。

END作者：徐诗涵（上海市虹口区江湾医院康复治疗师）

审核：罗振东 上海市虹口区江湾医院康复医学科名誉主任，中国康复医学会医康融合工作委员会常委 上海市虹口区江湾医院宣传科