科普丨我不是调皮捣蛋---带你认识儿童多动症

有些小朋友在日常生活中经常表现得过度活跃，无法安坐，上课时容易分心，在座位上不停地扭动身体甚至擅自离开座位，丢三落四，粗心大意，难以规划实施任务，难以排队等待。这些行为，有可能是儿童多动症的表现。

这些小朋友并不是故意调皮捣蛋或不听话、没有教养，而是他们的大脑在处理外界信息时与同龄儿童有所不同。所以，他们需要更多的理解和支持、适当的治疗和帮助。家长们可以尝试与孩子进行更多沟通和互动，并寻求专业医生的建议，以帮助孩子更好地控制自己的行为。下面让我们一起认识下儿童多动症吧！

一、什么是注意力缺陷多动障碍？

多动症全称为注意力缺陷多动障碍，是儿童最常见的神经发育障碍之一，特征是注意力不集中、多动、冲动，66%-85%患儿的多动症可持续到青少年和成年期。

全球儿童发病率约为7.2%，约 65% 的患儿存在一种或多种共患病。我国儿童ADHD患病率为6.26%（约2300万人）。ADHD不仅损害学习功能，还可能影响儿童的同伴关系和家庭亲子关系，甚至引起情绪心理和睡眠问题。

二、ADHD的早期识别

1、什么是“注意力不集中”？

正常儿童在不同年龄阶段注意力集中的时间有所不同，随着年龄增长，注意力集中时间逐渐延长。

只有当儿童的注意力集中时间明显短于上述时间，且与班上大多数儿童明显不同时，才考虑存在异常。

2、什么是“多动”？

（1）经常手脚动不停或在座位上扭动

（2）被期待坐在座位上时却经常离座

（3）经常在不适当场合活动过多(坐立不安）

（4）经常难以安静地专注休闲活动

3、什么是“冲动”？

（1）经常提问未讲完就脱口回答

（2）经常难以按次序等待

（3）经常打断或侵扰他人

三、ADHD形成的原因

1、大脑发育异常

大脑结构、功能异常、脑内多巴胺、去甲肾上腺素等化学物质功能失调。

2、其他因素

主要包括遗传、孕产期因素、环境暴露等。

四、不同年龄ADHD的行为标志有什么表现呢？

五、ADHD有何影响？

1. 学习功能障碍：大多数ADHD儿童智力正常，但由于注意力不能集中而常常出现学习成绩差、学习成绩不稳定、波动大，年级越高越明显。

2. 人际关系困难：ADHD的儿童行为常常不可预见，且情绪容易爆发，容易与人产生矛盾和冲突。儿童也经常会受到家长、老师批评和同学的排斥，难以交到好朋友，导致自尊心受挫，继而影响学校表现。

3. 意外事故高发：ADHD的儿童天生就是“冒险家”，做事冲动、缺乏事前思考和计划性，50％的ADHD儿童有发生意外事故的倾向，发生交通事故、溺水等的风险比起普通儿童大大增加。

4. 共病：超过65%ADHD患儿同时共患其他发育障碍、精神心理障碍。最常见的是睡眠问题和睡眠障碍、语言障碍、特定学习障碍、抽动障碍、焦虑和抑郁障碍等。

六、ADHD如何干预？

不同年龄阶段干预方法不同。

(1)4岁以下：一般4岁以下儿童不诊断为ADHD。如果4岁以下儿童存在ADHD症状并且影响到社交、心理等方面，建议进行父母行为管理培训（PTBM）。

(2)4-6岁：首选非药物治疗，包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练、家长培训和学校干预。

(3)>6岁：采取药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗。

儿童多动不用焦虑、不用恐慌，早期识别、早期诊断，采取长期、个性化的综合治疗，帮助儿童尽早实现学习/职业功能、家庭功能、社交功能和其他功能的最佳化。

参考文献

1.刘靖,郑毅. 《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版解读[J]. 中华精神科杂志,2016,49(3):132-135..

2.中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志,2020,58(3):188-193.

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作者：张雯雯 郭海滨 韩光研（常州市儿童医院康复中心）

审核：孔勉（成都市第一人民医院，中国康复医学会科学普及工作委员会常委）