全身痛——情绪的躯体化症状

在骨科门诊患者，大多是以疼痛为第一主诉的，引起疼痛的原因当中，有一个之前一直被忽略，现在越来越重视（发病率越来越高），就是“精神和情绪的因素”，严格讲是“情绪障碍的躯体化症状”。这在其他系统当中也很常见的，比如消化系统，所以有“胃肠道是人类第二大脑”的说法。

最新的《骨关节炎指南》当中指出，“长期、广泛、慢性疼痛，伴有抑郁症，强烈推荐使用抗焦虑和抑郁的药物。”

《慢性腰背痛指南》当中也提出“黄旗症”（产生症状的高危因素以及加重病情的因素），其中包括很多精神心理方面的因素：抑郁、焦虑、睡眠障碍、自我感觉差、对工作和人际关系不满意等。

如何鉴别是由于“躯体化症状”引起的疼痛呢？分享一下我个人的体会。

1、全身多个系统都有症状：失眠、心悸、心慌、胸闷、胸痛、头疼、恶心、呕吐、腹胀，甚至尿频尿急等，想一想什么疾病能够同时累及全身大部分系统呢？

2、全身痛，患者常述说“全身到处都痛”，问到哪里，都说痛。

3、最重要的就是“有症状，但是没有阳性体征和阳性的检查结果（或者检查结果不足以解释症状）。比如说主诉”四肢乏力，麻木“，但体检肌力、感觉完全正常；主诉”膝关节火辣辣的烫，像火烧一样疼痛”。但是体检没有红肿疼痛的症状；全身疼痛，没有明确的压痛点......

这种情况也存在其他系统当中，比如一直有“要大小便”感觉，但是到厕所却什么也没有。

同时常会有其他的一些小动作，比如皱眉、咬牙、抠指甲、搓衣服，甚至手抖等。

出现这些情况，在排除专科的疾病（心血管、胃肠道、骨关节等），就应该考虑是否是“情绪障碍引起的躯体化症状”，建议看一下心理专科门诊，而不要辗转多家医院，做一大堆检查，吃一大堆药，有时候其实是在走弯路。