猴痘来了不要慌，知“痘”方可战”痘“！

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染引起的一种人畜共患病毒性疾病。猴痘对于健康机体来说属于自限性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、背痛、肌肉痛等[1]。1958年，MPXV首次从哥本哈根的食蟹猴病灶中分离得到，直到1970年，首次报道了人感染MPXV的病例。猴痘疫情前期主要在中非和西非等国家流行，然而自从2022年5月以后，多个非流行国家报道了人类感染猴痘病毒的案例[2]。由于猴痘疫情的快速蔓延，World Health Organization (WHO)先后两次宣布猴痘疫情构成国际突发公共卫生事件[3]。MPXV基因组测序证实存在两个不同的MPXV分支，即中非（进化支I）和西非（进化支II）分支，病死病死率分别为10.6%和3.6%[4]。迄今为止，非洲以外报告的所有人痘病例都是由MPXV进化支IIa和IIb引起的。

MPXV发展历程示意图[2]

MPXV是一种有包膜的DNA病毒，属于痘病毒科，正痘病毒属。同种属的病毒还包括天花病毒(Variola Virus，VARV)、痘苗病毒(Vaccinia Virus，VACV)和牛痘病毒(Cowpox Virus、CPXV)[2]。宿主细胞产生的猴痘病毒粒子主要有成熟病毒粒子(Mature virion，MV)和包膜病毒粒子(Extracellular Enveloped Virion，EEV)两种形式[4]。病毒粒子在电镜下呈现椭圆形，大小约为200 x 250nm，其结构由一个外膜、表面小管、两个侧体和一个包含大的双链线性DNA基因组的哑铃形核蛋白核心组织[5]。

MPXV病毒粒子结构及电镜示意图[6,8]

猴痘病毒的传播途径

猴痘是一种人畜共患疾病，但MPXV的动物宿主尚不清楚。目前，来自中非和西非热带雨林的各种啮齿动物物种，包括松鼠和冈比亚袋鼠，被认为可能是传播该病的原因[6]。有研究表明人类主要可以通过以下两种方式而感染MPXV，但是MPXV入侵人类宿主细胞的受体目前尚不清楚。

动物-人：人类可能通过直接接触受感染动物的粘膜、体液、组织或食用未煮熟的肉类，也可通过受感染动物的抓伤或咬伤被感染[7]。

人-人：一是：人类可以通过直接接触被患者的呼吸道飞沫和体液而被感染；二是：人类可以通过性传播途径而感染，据报道大多数猴痘病例在男男性行为者中确诊[8]；三是：MPXV也可通过胎盘垂直传播给胎儿。

MPXV传播途径示意图[8]

猴痘病毒基因组

MPXV基因组织结构示意图[9]

MPXV的基因组由一个长度约197 kb的线性双链DNA组成，编码约180多种蛋白质。MPXV基因组的中间是保守区域与其它正痘病毒具有 90% 以上的序列同源性[9]，因此，既往接种过天花疫苗者对MPXV具有一定的交叉保护作用[10]。两端是末端反向重复序列，也称为可变区。痘病毒之间的种属特异性差异主要存在于左、右末端区域[11]。由于MPXV在宿主细胞的细胞质中进行复制，因此所有催化复制、转录、组装和释放的蛋白酶都由病毒基因组编码。

总结

目前，猴痘疫情在全球多地爆发，已被WHO宣布构成国际突发公共卫生事件。为预防猴痘疫情在全球范围内的扩散传播，我国也正在积极研发针对MPXV的预防疫苗和治疗性药物。为了预防MPXV的感染，我们应当避免接触可能感染病毒的啮齿类、灵长类动物。此外，我们应当避免与健康状况不明的人员发生亲密行为。

参考文献：

[1]Mukherjee AG, Wanjari UR, Kannampuzha S, et al. The pathophysiological and immunological background of the monkeypox virus infection: An update[J]. J Med Virol. 2023, 95(1):e28206.

[2]Moss B. Understanding the biology of monkeypox virus to prevent future outbreaks[J]. Nat Microbiol. 2024, 9(6):1408-1416.

[3]Lim CK, Roberts J, Moso M, et al. Mpox diagnostics: Review of current and emerging technologies[J] JMed Virol. 2023, 95(2):e28581.

[4]Tang H, Zhang A. Human mpox: Biology, epidemiology, therapeutic options, and development of small molecule inhibitors[J]. Med Res Rev. 2023, 43(4):1019-1037.

[5]Rampogu S, Kim Y, Kim SW, et al. An overview on monkeypox virus: Pathogenesis, transmission, host interaction and therapeutics[J]. Front Cell Infect Microbiol. 2023,13:1076251.

[6]Gessain A, Nakoune E, Yazdanpanah Y. Monkeypox[J]. N Engl J Med. 2022,387(19):1783-1793.

[7]Lu J, Xing H, Wang C, et al. Mpox (formerly monkeypox): pathogenesis, prevention, and treatment[J]. Signal Transduct Target Ther. 2023,8(1):458.

[8]Sun Y, Nie W, Tian D, etal. Human monkeypox virus: Epidemiologic review and research progress indiagnosis and treatment[J]. J Clin Virol. 2024,171:105662.

[9]Karagoz A, Tombuloglu H, Alsaeed M, et al. Monkeypox (mpox) virus: Classification, origin,transmission, genome organization, antiviral drugs, and molecular diagnosis[J]. J Infect Public Health. 2023,16(4):531-541.

[10]Hong Y, Huang B, Zhang J, et al. Molecular architecture of monkeypox mature virus[J]. Cell Discov. 2024,10(1):108.

[11]Hatmal MM, Al-HatamlehMAI, Olaimat AN, et al. Comprehensive literature review of monkeypox[J]. Emerg Microbes Infect. 2022,11(1):2600-2631.

来源：上医病原馆