警惕！反流性食管炎竟是“百变魔君”

在我们的身体里，有一种疾病如同隐藏的“百变魔君”，它就是反流性食管炎。它会施展“七十二变”，引发各种各样看似与它毫无关联的症状，让患者和医生都可能陷入诊断的迷雾。
一、反流性食管炎的“变身”症状
很多人都有过咳嗽的经历，通常会首先想到呼吸系统的问题，比如感冒、肺炎等，从而前往呼吸科就诊。然而，有一种咳嗽可能是反流性食管炎在作祟。当胃酸反流至食管，刺激食管黏膜的神经末梢，这些神经与气管的神经存在密切联系，就可能引发咳嗽反射。这种咳嗽往往比较顽固，尤其是在夜间平卧时，胃酸更容易反流，咳嗽也会加剧。长期被误诊为呼吸道疾病而进行治疗，却始终不见好转的患者，很可能是反流性食管炎这个“元凶”在背后捣乱。
胸痛也是反流性食管炎常见的“伪装”症状之一。心脏问题引发的胸痛往往让人高度警惕，患者会急忙前往心内科就诊。但反流性食管炎导致的胸痛有时与心脏疾病引起的胸痛极为相似，它多表现为胸骨后或剑突下的疼痛，可放射至心前区、肩部、颈部等部位。这是因为食管和心脏在解剖位置上相邻，并且它们的神经支配有部分重叠，所以当食管受到胃酸刺激时，大脑可能会“误判”疼痛信号的来源，导致患者以为是心脏出现了问题。
除了咳嗽和胸痛，反流性食管炎还会“变身”为口腔问题。有的患者会出现莫名其妙的牙痛，牙齿检查却没有明显的龋齿或其他病变。实际上，这是因为反流的胃酸向上到达口腔，腐蚀牙齿，引起牙釉质脱矿，从而导致牙齿敏感、疼痛。还有一些患者会出现口臭的症状，这是由于胃酸反流，口腔内的酸性环境改变，细菌滋生，产生难闻的气味。
另外，背痛也可能是反流性食管炎的表现。当胃酸反流刺激食管时，疼痛可能会向背部放射，尤其是中下段食管受到刺激时，会引起后背中部或下部的疼痛。这种疼痛容易被患者忽视，或者误认为是肌肉劳损、脊椎问题等。
二、反流性食管炎的成因
为什么反流性食管炎会如此“善变”呢？这要从它的发病机制说起。正常情况下，食管和胃之间有一个类似“阀门”的结构，叫做食管下括约肌，它能阻止胃内容物反流至食管。然而，当某些因素导致食管下括约肌功能障碍时，“阀门”就无法正常关闭，胃酸、胃蛋白酶等胃内容物就会反流进入食管，刺激食管黏膜，引发炎症。
生活习惯是导致反流性食管炎的重要因素之一。长期暴饮暴食、进食过多油腻食物、过饱饮食，都会增加胃部的负担，使胃内压力升高，容易导致胃酸反流。此外，经常吃辛辣、酸性食物，喝咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料，也会刺激食管黏膜，削弱食管下括约肌的功能。还有一些不良的生活习惯，如饭后立即平卧、弯腰搬重物、穿紧身衣物等，会使腹部压力增加，促使胃酸反流。
某些疾病也与反流性食管炎的发生密切相关。例如，肥胖患者由于腹部脂肪堆积，腹内压升高，会对胃部产生较大的压力，增加胃酸反流的风险。此外，患有糖尿病、硬皮病等疾病的患者，可能存在神经功能紊乱，影响食管下括约肌的正常收缩，从而容易引发反流性食管炎。
药物因素也不容忽视。一些药物，如抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂、硝酸盐类药物等，可能会影响食管下括约肌的功能，导致胃酸反流。长期服用这些药物的患者，需要注意反流性食管炎的发生。
三、诊断与治疗
由于反流性食管炎的症状多样且不典型，诊断起来具有一定的难度。医生通常会详细询问患者的病史、症状特点，进行全面的体格检查，还会结合一些辅助检查来明确诊断。胃镜检查是诊断反流性食管炎的重要方法，它可以直接观察食管黏膜的情况，判断是否存在炎症、糜烂、溃疡等病变。此外，食管 24 小时 pH 监测也是常用的检查手段，它可以监测食管内的酸碱度变化，了解胃酸反流的情况。食管压力测定则可以评估食管下括约肌的功能。
一旦确诊为反流性食管炎，就需要积极进行治疗。治疗的目的主要是缓解症状、治愈食管炎、预防并发症的发生。首先，患者需要调整生活方式。改变饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃多餐，避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，睡前 2 - 3 小时不要进食。保持良好的体位，睡觉时可将床头抬高 15 - 20 厘米，以减少夜间胃酸反流。同时，要戒烟限酒，控制体重，避免穿紧身衣物，减少增加腹压的动作。
药物治疗是反流性食管炎的主要治疗手段。常用的药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，它们可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，促进食管炎的愈合。H2 受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，也能减少胃酸分泌，但作用相对较弱。此外，还可以使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃排空，减少胃酸反流。黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，可以中和胃酸，保护食管黏膜。
对于少数病情严重、药物治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是修复食管下括约肌的功能，阻止胃酸反流。目前常用的手术方法有腹腔镜下胃底折叠术等。
四、预防措施
了解了反流性食管炎的相关知识，我们更要积极预防它的发生。保持健康的生活方式是预防反流性食管炎的关键。合理饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果，避免食用过多刺激性食物和饮料。适量运动，控制体重，避免肥胖。养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。
如果出现了咳嗽、胸痛、牙痛、背痛等症状，经过相应科室的常规治疗效果不佳时，不要忽视反流性食管炎的可能。及时就医，向医生详细描述自己的症状，配合医生进行全面的检查，以便早期诊断和治疗。
反流性食管炎这个“百变魔君”虽然善于伪装，但只要我们提高警惕，了解它的“变身”特点和发病机制，积极采取预防措施，就能够有效预防和控制它的发生，让我们的身体保持健康。