什么是经前期综合征？它跟高血压有关系吗？

什么是经前期综合征？它跟高血压有关系吗？

首都医科大学附属北京妇产医院妇科 靳灵鸽

30岁的王女士经常受到头痛焦虑和水肿的困扰，尤其是每个月的月末，她去看了神经内科，去看了心理科，查了各种相关化验和检查，除了偶尔的血压偏高，其他都没有问题。即使血压偏高，也还没到高血压的诊断标准，无需治疗，尿蛋白也是阴性的。医生们对她症状发作的周期性迷惑不解：月末发病，月初症状自然好转，连血压都完全恢复正常了，跟日期有关的症状反复发作，确实有值得讨论的地方。

例行体检的日子到了，妇科医生对王女士进行查体时无意中得知了她的这个周期性发作的症状，通过仔细询问，医生得知她的月经非常规律，每个月的月初一定会来月经，那么周期性发作的焦虑头痛是不是跟月经相关而非与单纯的日期相关？通过仔细询问病史以及查阅相关的专科检查资料，医生得出了“经前期综合征”的结论。

什么是经前期综合征？

顾名思义，经前期综合征是指育龄期女性在月经前期出现的一系列症状，具体来说，这个经前期通常是指在月经周期的后半期（排卵后至下次月经来潮之前，也就是黄体期），临床表现可能包括一系列生理和情感方面的不适症状，症状与精神和内科疾病无关，并在卵泡期自行缓解，在月经来潮后自行恢复到没有任何症状的状态。

如果经前期症状更为明显，表现为情绪不稳定、易怒、烦躁和焦虑的反复周期性发作，月经来潮后症状逐渐消失，这是经前期综合征的一种更严重的形式，叫做经前焦虑症。

研究发现，高达90%的育龄期女性至少经历一次经前症状，20-30%的患者症状可达经前综合征的标准，还有2-5%的患者达到经前焦虑症的标准。

为什么会发生经前期综合征或经前焦虑症？

目前，经前期综合征的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

首先，通过分析经前期综合征的症状，周期性发生在黄体期，可能与每个月经周期女性体内化学物质的改变有关，特别是卵巢激素的变化，比如雌激素和孕激素水平的周期性波动，可能引发相关症状。研究也发现，经前疾病的患者可能对月经周期内雌孕激素水平的正常波动有更高的敏感性。

其次，目前已知5-羟色胺这个神经介质在情绪及行为障碍发生方面起介导作用，5-羟色胺代谢异常与经前期综合征发病可能有一定关联。还有研究表明，β-内啡肽水平的变化也可能与经前期综合征有关。

另外，研究发现，经前期综合征在孪生姐妹群体中有更普遍的发生倾向，且同卵双胞胎姐妹患此病的概率是异卵双胞胎姐妹的两倍，表明经前期综合征的发生可能与某些遗传因素相关。

除此之外，研究表明，经前期综合征还与饮食中缺乏维生素D和维生素B6、镁、锰、锌等微量元素，摄入过量咖啡因、家族抑郁症病史等因素有关。

最后，心理压力如社会经济地位、婚姻状况、生活压力事件和自我感知的压力与经前期综合征发病密切相关，这些心理因素可能加剧或触发经前期综合征的症状。

经前期综合征都包括什么症状？

经前期综合征的症状多样，包括躯体症状、精神症状和行为改变。典型症状有：

1. 躯体症状：乳房胀痛、头痛、背痛、水肿（特别是手足与眼睑水肿）、体重增加、生理性腹泻、盆腔痛等。

2. 精神症状：烦躁易怒、焦虑、抑郁、情绪波动、失眠、注意力不集中等。

3. 行为改变：如健忘、判断力减弱、社交退缩等。

这些症状通常在月经来潮前一周开始出现，逐渐加重，至月经前最后2-3天最为严重，月经来潮后4天内所有症状自行消失。

有上述症状就能诊断经前期综合征吗？

诊断经前期综合征主要依据患者的症状描述和月经周期的变化。医生会询问患者的症状表现、月经周期情况，以及症状对日常生活和工作的影响程度。同时，可能会进行一些必要的检查以排除其他潜在的疾病。

经前期综合征和高血压有什么关系？

有经前期综合征的女性您可要注意了，根据最新的研究显示，有经前期综合征的女性发生高血压的风险可以增加40%， 40岁之前发生高血压的风险最高。

经前期综合征的患者可能会有各种不适，也许是这些不适会导致轻微的血压升高，但一般不会达到高血压的诊断标准（即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），如果出现有血压≥140/90mmHg的情况，一定要及时就诊寻找病因。

如果确诊为经前期综合征，怎么治疗？

经前期综合征的治疗方法包括心理疏导和药物治疗。

首先，医生和家人应给予适当的心理安慰和疏导，从青少年女性开始，让她们了解月经是每个女性都有的生理现象，要以平常心对待。必要时可进行认知-行为心理治疗，帮助患者调整心态、缓解压力。

其次，保证充足规律的睡眠，练习腹式呼吸，饮食上注意清淡、增加富含纤维的复合碳水化合物，减少糖、脂肪、酒精及咖啡因的摄入，加强运动锻炼，尤其是经前1-2周可增加运动量，比如瑜伽、游泳、慢跑等有氧运动，由此可有效调节负面情绪，改善睡眠、改善便秘等不适症状。

最后，症状明显的患者也可以采用药物治疗。可以适当服用维生素补充剂，也可以口服短效避孕药、抗焦虑及抗抑郁药来缓解症状，具体药物需在医生指导下服用。

怎么预防经前期综合征？

预防经前期综合征的方法主要包括保持良好的生活习惯、保持心情愉悦、加强体育锻炼、注意饮食调理等。同时，定期进行妇科检查、了解自己的身体状况也有助于及时发现和应对经前期综合征。

总之，正常月经期间一般不会出现明显血压升高的现象，随着女性年龄逐渐增加，高血压的风险本身就是相应升高的，但如果合并有经前期综合征的症状或高血压家族史，一定要提高警惕，尽早进行专科检查，从而得到相应的治疗。

王女士在医生的指导下吃了3个月的短效口服避孕药，同时注意锻炼身体和规律作息，头痛和焦虑的症状明显缓解，周期性水肿的情况也有所改善，血压也比之前稳定多了。彻底搞懂了有关经前期综合征的知识，在以后的日子里，王女士也会时时提醒自己，更加注重健康的生活方式，拥抱更美好的生活。