14岁女孩突发神志不清，原是盆腔畸胎瘤引发自身免疫性脑炎！

14岁的丽丽（化名）近日因突发行为异常，被家长紧急送往**湖南省第二人民医院（省脑科医院）**就诊。儿科主任徐琳迅速为她安排了脑脊液检查，结果显示白细胞明显升高，以淋巴细胞为主，且丽丽的意识水平持续下降。徐琳主任根据临床症状和检查结果，初步判断丽丽可能患有自身免疫性脑炎，并立即组织相关检查以排查是否存在肿瘤。

经过细致的检查，医院在丽丽的右侧卵巢中发现了问题的根源。盆腔彩超及CT检查均提示“子宫右后方存在包块，考虑畸胎瘤可能性较大”。同时，血清自身免疫性脑炎抗体检查显示抗NMDA型抗体滴度明显增高（1:1000），进一步证实了徐琳主任的初步判断。

鉴于丽丽的病情危急，儿科立即邀请了妇产科唐征宇主任进行紧急会诊。唐征宇主任见到丽丽时，她已经神志不清。唐征宇主任根据丽丽的临床症状和检查结果，判断她的自身免疫性脑炎与畸胎瘤密切相关，需要立即进行手术切除。

在与麻醉科、儿科等科室进行充分的术前讨论后，唐征宇主任为丽丽安排了第二日的腹腔镜手术。手术过程中，医生们谨慎操作，没有使用电凝、修剪等可能损伤正常卵巢组织的方法，尽最大努力保护了丽丽的卵巢功能。

唐征宇主任介绍，卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤之一，而抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是卵巢畸胎瘤的一种罕见并发症，也是最常见的自身免疫性脑炎类型。及时手术切除畸胎瘤对于患者的预后至关重要。

最后，唐征宇主任提醒广大家长，儿童体检时也不要忽视盆腔彩超的检查。早发现、早治疗是避免不良结局的关键。对于出现类似症状的孩子，家长应高度警惕，及时就医。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）妇产科 张蓓蕾

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（编辑YT）