长期服用替格瑞洛，这5个用药细节必须知晓

对于急性冠脉综合征和PCI术后的患者来说，双抗药物治疗是抗栓治疗的基础。其中，阿司匹林联合一种P2Y12受体抑制剂在临床比较常用。指南中首先推荐的P2Y12受体抑制剂为替格瑞洛。那么，长期服用替格瑞洛，这五个用药细节必须要牢记，否则等于白吃。

一、适应症

与阿司匹林联合使用，用于急性冠脉综合征患者或者既往有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成的高危因素患者。

二、用法用量

食物不影响该药物的吸收，因此，饭前饭后服用均可。整片吞服，无法整片吞服的患者，可碾碎后服用，亦可鼻导管给药。

急性冠脉综合征的患者，起始剂量为180mg，维持剂量为90mg，每日两次，连续使用一年；有心肌梗死病史的患者，推荐剂量为60mg，每日两次。

三、不良反应

呼吸困难为其常见不良反应，可能与血浆中腺苷浓度的升高有关，因此哮喘或者慢阻肺的患者谨慎使用该药物。

长期使用替格瑞洛的出血风险要高于氯吡格雷，如颅内出血，消化道出血，血尿，皮下出血，鼻出血等。另外，如果服用替格瑞洛期间需要进行手术，如拔牙，白内障等，需要及时告知医师。

四、相互作用

替格瑞洛主要经由CYP3A4代谢，少部分由CYP3A5代谢。因此使用过程中应当避免与CYP3A4酶的诱导剂（如利福平、卡马西平、苯巴比妥等），抑制剂（伏立康唑、酮康唑、克拉霉素等）或者底物（阿托伐他汀）联合使用，以免引起药物血药浓度的波动。

五、漏服的处理

治疗过程中应当尽量避免漏服，如果不小心漏服了一次，则无需补服，在预定的下次服药时间正常服用即可。