髋关节发育不良是什么？宝宝得了有哪些表现？

髋关节发育不良是一种什么疾病呢？

这一疾病在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”，英文简称DDH。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。

宝宝为什么会得髋关节发育不良？

关于DDH的病因，目前的研究结果还没有出现被所有学者所公认的确切治病原因。通过流行病学研究有如下的危险因素：

1.性别因素：

女性发病率明显高于男性，可达5-6倍。

2.胎位因素：

臀位产的新生儿中髋关节脱位的发生率明显高于非臀位产。第一胎出生的多见。

3.机械因素：

传统襁褓将婴儿固定于髋关节伸直内收位，此种体位更易导致出现髋关节脱位；我国部分地区有捆绑、拉拽婴儿双腿习惯，认为能够帮助婴儿“长个儿，腿直”，这也可能造成髋关节脱位。

4.激素因素：

母亲的激素可能导致女性新生儿韧带松弛，这与髋关节脱位有关。

5.遗传因素：

目前尚没有证据证明此病为遗传性疾病，但是统计数据表明髋脱位患者中有家族史者占10%。

6.并发畸形：

髋脱位患者常伴发其他畸形，包括：肌性斜颈，仰趾外翻足，跖骨内翻等。

总之，DDH的病因是多因素的，环境因素和遗传因素对髋关节发育不稳定都有影响。例如，第一胎女孩，臀先露分娩，患有韧带松弛和斜颈，有DDH阳性家族史，同时下肢曾被捆绑，其患DDH的概率就很高。

髋关节发育不良具体有哪些表现？

前文提到过，由于新生儿、婴幼儿以及小儿童均没有主观症状的表述，因此其临床表现主要是通过家长怀疑，医生检查并确认而发现的。这包括：

双下肢皮纹不对称：

包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。但皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成，在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象，这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。

双下肢长度不等：

髋关节脱位时，股骨头向后上方脱位出髋臼，造成患侧肢体较对侧缩短。比较容易检查的方法是：婴幼儿屈髋屈膝时，其双膝高度不相等。

髋关节外展受限：

正常婴儿双侧髋关节外展对称且能到达80-90度，髋关节发育不良患儿外展减小，常小于60-70度。

髋关节外展弹响：

此病例基础为髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。

当患儿开始负重行走（1岁后）可以出现典型的短肢跛行步态，多数患儿是因此体征而发现异常就诊的。高位脱位的儿童可以脊柱向患侧偏斜，双侧脱位患儿出现摇摆步态，类似“鸭步”行走。此时患儿站立，患肢负重时骨盆向健侧倾斜，在医学上称为Trendelenburg征阳性。较大儿童及青少年患者会出现痛性跛行及关节活动受限。