警惕！痔疮出血可能是尿毒症的前兆，千万不当回事-

过年前后，社会活动频繁，饮食习惯和作息规律的改变，使得痔疮出血的风险悄然攀升。而这一常见的肛肠问题，有时却与严重的尿毒症存在紧密联系。

有慢性肾衰竭的杨先生，长期接受中西医结合治疗，病情控制良好。

岂料最近几天连续熬夜打牌，加上饮食不规律，他出现了大便困难、排便时间延长以及排便时喷射状出血的症状。由于长达20余年一直饱受痔疮出血和脱垂的困扰，节前，杨先生来**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）**想通过手术解决这一难题。

在入院检查时，其身体的各项常规指标看似正常，但肌酐（CCR）679、血尿素氮（BUN）19.73 的检查结果却令人震惊 —— 他已处于尿毒症氮质血症期，需要接受血液透析治疗。

杨先生既没有高钾血症，也没有出现纳差厌食情况、急进性恶性高血压，没有明显的皮肤黏膜色泽变化，甚至尿量也处于正常范围。

然而，就在这看似健康的“伪装”下，潜藏着巨大的隐患。为何有些尿毒症患者的症状如此隐匿？

**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠一科武明胜主任介绍，**据循证研究统计，在尿毒症氮质血症期的患者，其最早出现的症状往往十分隐蔽，30%表现为消化道症状，这些症状极易被忽视或误诊。

其中，最常见的是上消化道出血，如呕血、黑便；**其次是结肠、直肠或者痔疮出血，此时大便潜血（OB）试验常呈阳性。**这些早期症状不仅不典型，还容易与其他常见疾病混淆，导致患者及医生难以在早期发现尿毒症。

肾衰竭可能会通过以下机制，导致痔疮出血情况加重或更易发生。

**1.凝血功能异常：**肾衰竭时，肾脏无法有效清除体内代谢废物，如尿素等，会抑制血小板的聚集和黏附功能，使凝血机制出现障碍。

同时，肾衰竭还可能导致血小板数量减少或功能异常，从而增加出血风险，一旦痔疮黏膜破损，就更容易出血且出血后难以止住。

**2.血管病变：**长期肾衰竭会引发血管内皮细胞损伤，使血管壁的通透性增加，脆性增大。痔疮部位的血管本身就处于相对薄弱的状态，在这种情况下，更容易因压力变化等因素破裂出血。

**3.血压升高：**肾衰竭患者常伴有高血压，过高的血压会使痔疮血管内压力增大，导致血管扩张、充血更明显，痔疮组织更容易受到粪便等的摩擦而破损出血。

**4.便秘因素：**肾衰竭患者的胃肠功能常受影响，易出现便秘。排便时用力会增加腹压，使痔疮静脉回流受阻，加重痔疮充血，进而增加出血的可能性。

对于肾衰竭合并痔疮出血的患者，治疗时既要考虑控制肾衰竭的病情，如通过透析等方式改善凝血功能、调节血压等，又要对痔疮出血进行针对性处理，如采用药物止血、手术治疗等方法，中医饮食调摄方面推荐进食清淡易消化食物，如山药羹、小米粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担和痔疮症状。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠一科刘景

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（编辑ZS）