守护长辈健康，警惕老年误吸

在老龄化社会进程加速的当下，老年人的健康问题愈发受到关注。其中，老年误吸作为一个极易被忽视却危害巨大的健康隐患，正悄然威胁着众多老人的生命安全与生活质量。据研究表明，误吸在老年人群中的发生率不容小觑，且随着年龄增长呈上升趋势，严重影响老年人的身体健康和生活质量。

一、老年误吸的严重性

误吸(aspiration)是指食物、唾液或胃内容物意外进入呼吸道，是老年人群发生吸入性肺炎、窒息甚至死亡的主要诱因。世界卫生组织数据显示，全球65岁以上老年人因误吸导致的死亡率高达15%-20%。我国临床研究显示，老年误吸患者中，约40%会发展为吸入性肺炎，其中重症患者死亡率超过50%(李等，2021)。

二、高危人群识别

具有以下特征的老年人需特别警惕:

1.神经系统疾病患者(脑卒中、帕金森病、痴呆症)

2.吞咽功能评估(洼田饮水试验)≥3级者

3.长期卧床或使用镇静药物人群

4.胃食管反流病患者

5.头颈部肿瘤术后患者

三、老年误吸的常见原因

生理机能衰退：随着年龄增长，老年人的吞咽反射和咳嗽反射会逐渐变得迟钝。会厌软骨的动作不再像年轻时那般敏捷，不能及时有效地关闭气道，这就大大增加了误吸的风险。

疾病因素：许多常见的老年疾病都与误吸紧密相关。例如，神经系统疾病，像脑卒中和老年痴呆，会干扰神经信号的传递，影响吞咽功能。脑卒中患者在急性期发生误吸的概率较高，这与脑部受损影响吞咽中枢有关。另外，帕金森病患者肌肉僵硬、运动迟缓，吞咽动作也会受到明显影响。呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD），会使老人呼吸功能下降，咳嗽无力，难以排出误吸的异物。

药物影响：一些老年人因患有多种慢性疾病，需要长期服用大量药物。某些药物，如镇静催眠药、抗精神病药等，可能会抑制神经系统的功能，导致吞咽反射和咳嗽反射减弱，从而增加误吸的可能性。

进食习惯和环境因素：进食过快、边吃边说话、躺着进食等不良的进食习惯，都容易使食物在不经意间进入气道。此外，吃饭时周围环境嘈杂，分散老人注意力，也会增加误吸的风险。

四、老年误吸的危害

误吸对老年人的危害是多方面且严重的。轻者，可能引发呛咳、气喘，让老人难受不已；重者，食物或异物完全堵塞气道，会导致急性窒息，短时间内若得不到有效救治，就会危及生命。即便没有当场危及生命，误吸还可能引发吸入性肺炎，反复的肺部感染会严重损害肺功能，进一步降低老人的生活质量，增加医疗负担。

五、科学预防措施

1. 调整进食方式：

• 体位选择：进食时，尽量让老人坐直，身体前倾15 - 30度，这样的体位有助于食物顺利通过食管，减少误吸的可能。对于无法坐起的老人，可将床头抬高30 - 60度，头偏向一侧。

• 控制进食速度：提醒老人细嚼慢咽，每口食物量不宜过多，一般以1 - 2毫升为宜。同时，避免催促老人进食，让他们有足够的时间完成吞咽动作。

• 选择合适食物：根据老人的咀嚼和吞咽能力，选择质地适宜的食物。例如，将蔬菜、肉类等切成小块，或制成泥状、糊状。避免给老人食用过于干燥、粗糙、粘性大的食物，如汤圆、年糕等。

2. 口腔护理：良好的口腔卫生可以减少口腔细菌滋生，降低因口腔分泌物误吸引发肺炎的风险。每天至少为老人进行2 - 3次口腔清洁，使用温水、淡盐水或专用的口腔护理液，按照正确的方法清洁口腔、牙齿和舌苔。

3. 吞咽训练：对于吞咽功能轻度受损的老人，可以在医生或康复治疗师的指导下进行吞咽训练。例如，空吞咽训练，让老人在不进食的情况下，进行吞咽动作，每天练习3 - 4组，每组10 - 15次；还有点头样吞咽，在吞咽时配合点头动作，可帮助清除咽部残留食物。

4. 定期体检：定期带老人去医院进行全面体检，及时发现和治疗可能导致误吸的疾病，如神经系统疾病、呼吸系统疾病等。同时，告知医生老人正在服用的所有药物，以便医生评估药物对吞咽功能的影响，必要时调整用药方案。

5. 创造安全进食环境：保持进食环境安静、整洁，避免在进食时看电视、聊天或进行其他分散注意力的活动。

老年误吸并非不可预防，只要我们提高警惕，了解误吸的原因，掌握正确的预防方法，并将其融入到日常生活中，就能为家中老人筑起一道坚固的健康防线，让他们在晚年享受安全、舒适的生活。关爱老人，从预防误吸开始。

参考文献

[1]中华医学会老年医学分会.(2020).老年人误吸预防专家共识.中华老年医学杂志,39(5)，498-503.

[2] Smithard DG. (2022).Dysphagia

Management and Aspiration Pneumonia. Clin Interv Aging,17, 685-697.

[3] WHO. (2021). Global report on ageism. Geneva: World Health Organization.

[4]李雪等.(2021).老年住院患者误吸危险因素分析.中国护理管理,21(3)，412-415.

[5] IDDSI Framework.(2019). International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Complete IDDSI Framework