“跑步膝”— 髂胫束综合征（ITBS）

“跑步膝”— 髂胫束综合征（ITBS）

跑步，作为最简单方便的一项有氧运动，深受众多运动爱好者喜爱。无论是清晨还是黑夜，无论是100、200米短距离冲刺，还是万米、马拉松长距离耐力跑，都可以看到跑者们矫健的身影。但是总有人发现，跑完步之后膝盖很痛，这时候就要暂停一下，注意一下自己是否患有**“跑步膝”。所谓“跑步膝”通常是指髂胫束摩擦综合征**（Iliotibial Band Syndrome，简称 ITBS）

什么是髂胫束综合征

髂胫束综合征是膝关节周围软组织较容易损伤的一种类型，与髌股关节疼痛、胫骨平台应力综合症一起统称为“跑步膝”，是由于膝关节反复屈伸活动而致髂胫束损伤或劳损引起的病症，是临床常见的运动损伤，是职业运动员及运动爱好者的常见疾病。

髂胫束位于膝盖和大腿外侧，它是阔筋膜张肌和臀大肌共同沿大腿向下形成的肌腱结构，也是连接骨盆和下肢的强韧有力的结缔组织。髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力，简单的来说，如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着，那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨（大腿）直接向下传递，有了髂胫束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着，分散了压力，尽最大可能为膝关节减轻负担。

检 查

触诊：

①：屈伸膝关节时膝盖外侧上方2~3厘米处疼痛，跑步时加重，或不伴有膝关节打软等症状。

②：检查关节弹响：患者下蹲，膝关节处有无弹响。

Noble 挤压试验：

患者仰卧屈膝90°，检查者拇指至于股骨外侧髁上方1~2厘米处，施压的同时被动伸膝，当伸膝接近30°时，若患者感到外上髁剧烈疼痛即为阳性。

Ober征：

患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90°后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可在大腿外侧触及条索样物；或患腿主动内收，足尖不能触及床面，为阳性。

治疗措施

Ⅰ急性期处理

进行降温、制动，控制水肿和炎症反应。

Ⅱ处理疼痛

1、髂胫束及周围组织进行放松：可以有效放松紧张肌肉，迅速缓解疼痛症状；

（1）采用软组织松解技术对过紧的髂胫束部分进行松解。

（2）使用泡沫轴进行对髂胫束和膝关节外侧肌群的按摩和放松，在痛点处可以进行1-2min的深度放松。

侧卧位：使用上臂支撑身体，放松侧腿伸直，大腿外侧放置在泡沫轴上，另一侧腿在前侧做支撑。30-60秒/组，3次/组。

III物理因子治疗

研究证实，超声波治疗能够改善膝外侧损伤后患者的运动功能与疼痛；短波治疗能够起到消炎、止痛的效果；体外冲击波疗法能有效地缓解ITBFS患者的疼痛。

IV矫形鞋垫

矫形鞋垫能够调整足部姿态，改善步态和下肢对齐，减少因异常步态或过度旋转引起的髂胫束张力，从而缓解疼痛和预防症状复发。这种干预有助于优化患者的活动能力并促进长期康复。

预 防 措 施

**1. 渐进性训练：**逐步增加跑步或骑行的强度和距离，避免突然增加训练量。

**2. 加强核心和臀部肌肉训练：**改善髋关节和膝盖的稳定性，减少髂胫束的摩擦。如臀大肌、臀中肌及大腿内侧肌肌力训练。

**3. 正确的跑步姿势：**保持良好的跑步姿态，避免长期跑在不平的地面或坡道上。

**4. 拉伸和放松髂胫束：**在运动前后进行适当的拉伸，保持髂胫束和相关肌肉的柔韧性。

随着生活水平的提高，人们对足踝疾病的关注度也在不断提升。为了提供最准确的诊断和最佳的治疗方案，我们团队的步态分析实验室配备了目前最先进的下肢生物力学分析设备。

①镜面压感测试设备：镜面压感测试是通过镜面反射的原理，可直观的观察到足底压力、足弓类型及下肢生物力线的情况。

②**足底扫描测试设备：**通过三维技术与白光模式投影，经过逆向工程的处理便可得到足的三维CAD模型，精准的对患者下肢的异常情况进行评估，并获取足部的各种数据，例如足部形状、足弓指数、足内外翻的程度等。

③便携式步态分析设备：患者穿戴配有传感器的鞋垫进行一分钟步行测试，不仅能够获得其行走过程中的时空、时相参数，还可获得动力学参数，提供了客观、量化的科学依据，减少对空间及人力的需求，使步态评估更加高效。

通过这些先进的设备，我们团队能够为每一位患者提供最精确的诊断和最合适的治疗方案，帮助他们早日恢复健康、提高生活质量。

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