注重偏瘫后的良肢体位摆放，开拓肢体康复新征程

作者：李晓梅 徐江 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院

审核：杨志金 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 副主任医师

随着人口老龄化，以及心脑血管疾病、神经系统疾病等疾病发病率的不断上升，脑卒中的发病率逐年增高。患者在经过及时、有效的治疗后，虽然能有效提高生存率，但由于神经功能的损伤，有40％左右的脑卒中患者在治疗后仍有不同程度的功能障碍。偏瘫是其中常见的后遗症之一，对患者的生活质量可造成不同程度的影响。这些患者在康复过程中，需要采取科学、有效的方法来促进肢体功能恢复，其中，良肢体位摆放是非常重要的一环。

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一、为什么要进行良肢体位摆放？

1.预防并发症

正确进行良肢体位摆放可以预防肌肉萎缩、关节挛缩、压疮等并发症的发生。例如，长期卧床患者如果肢体摆放不当，很容易出现肩部下沉、髋关节外旋等异常姿势，进而导致关节活动受限和肌肉萎缩。

2.促进身体康复

正确进行良肢体位摆放可以为患者后期的康复训练打下良好的基础，有助于保持关节的正常活动范围，增强肌肉力量，提高身体的平衡力和协调能力。

二、良肢体位摆放的方法

1.仰卧位

头部：放在枕头上，面部朝向患侧。

上肢：患侧肩部垫一个软枕，使肩部稍高于心脏水平，肘关节伸直，手指伸展，掌心向上。

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2.健侧卧位

头部：放在枕头上，与躯干成直线。

上肢：患侧上肢向前伸展，放在胸前的枕头上，肘关节和腕关节伸直，手指伸展。

下肢：患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于健侧下肢前方，健侧下肢自然伸直。

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3．患侧卧位

头部：稍前屈，避免受压。

上肢：患侧肩部前伸，肘关节伸直，手指伸展，掌心向上。

下肢：患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈，健侧下肢自然屈曲放在患侧下肢后方。

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4.床上坐位

保持髋关节屈曲90°，用枕头垫好背部以保持躯干直立，两侧上肢采用伸展位放于移动桌上，双膝屈曲50°～60°。同时，为避免对患者肘部的挤压，应将枕头放于患者的肘关节下方。该体位多应用于进食、排泄等情况，可有效避免患者下肢伸肌痉挛。

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5.轮椅坐位

在患者情况允许的情况下，可及早将患者转至轮椅上，并将木板垫于轮椅靠背及患者后背之间，以保证患者的躯干能够伸展，同时前旋手指，双脚自然下垂并置于脚踏板上，或者患肩呈100°平放于桌面上。

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6.体位变换

建议以上体位每2小时更换1次。

三、良肢体位摆放的优点

从上述良肢体位摆放的方法中不难看出，正确进行良肢体位摆放的优点：（1）仰卧位强化伸肌优势；（2）健侧卧位强化患侧屈肌优势；（3）患侧卧位强化患侧伸肌优势，增加对患侧的知觉刺激输入，使整个肢体拉长。

概括一下，其整体优点是预防瘫痪肢体挛缩，抑制肢体痉挛，保持肢体的良好功能，促进肢体运动功能的恢复，减少残障的发生，提高生活质量。

最后，送您良肢体位摆放的口诀：

良肢摆好很重要，仰卧侧卧有门道。

上肢伸展要自然，下肢微屈保稳定。

定时翻身别忘记，预防畸形护身体。