口服营养补充剂必知小课堂

一、什么是口服营养补充剂？

口服营养补充(oral nutritional supplements, ONS)是指经口摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质、各种微量元素等，作为日常饮食的额外营养补充[1]，广泛应用于各类急性、慢性疾病患者[2]。

二、营养治疗是智商税吗？

营养治疗不仅不是智商税，而且是重要的治疗手段，是营养不良患者的刚需。对于营养不良或有营养不良风险的老年人，当常规食物摄入量不能满足其机体目标量的60%时，ONS是首选的营养干预方式[3]。规范的营养治疗能加速康复还能省钱。有一项研究显示，它能极大节约医疗费用约20%。把能量、优质蛋白、维生素等营养补齐，身体有了“粮”，才能有力气赶跑病魔，早日康复回家。

三、ONS的种类有哪些？

按照氮源可以将ONS分为：

1. 整蛋白型：以完整蛋白质为氮源，适用于消化功能基本正常者的患者。
2. 短肽型：氮源为短肽，即蛋白质水解后的短链氨基酸聚合物，更易吸收，适合消化功能稍弱的患者。
3. 氨基酸型：以游离氨基酸为氮源，无需消化即可直接吸收，用于消化功能严重受损的患者。

因此，遵照医生医嘱，服用适合自己的营养剂格外重要。

四、ONS如何服用更好？

一般来说，我们建议您按照医嘱的方法和剂量服用。

但是如果您是第一次服用，就要注意循序渐进的原则，首次可以服用50毫升，慢慢适应，如果没有腹痛腹泻等不适合，便可逐渐增加至医嘱要求的剂量了。

营养补充剂的服用时间，一般是两餐之间分次口服，例如：每天上午10点和下午4点服用，这样能配合身体自然的消化节律，让肠胃更好吸收，也便于维护规律的进餐习惯。

四、ONS可以加热吗？

提高ONS依从性[4]，加强服用过程管理，对达到营养治疗效果至关重要。许多老年朋友习惯服用温热的食水，其实大部分ONS也可以加热哦，但需要讲究方法。千万别直接放微波炉，容易受热不均，破坏营养成分。可以把装营养液的容器放在40 - 50℃的温水里，隔水慢慢温热，时不时晃晃瓶子，使它受热均匀，服用时体感不热也不凉，也就是37℃即可。

五、ONS如何储存？

ONS需要放在阴凉干燥的地方，例如木柜里，切忌挨着窗台等阳光直晒或者温度太高的地方，不然营养剂容易变质。每次打开时标注开瓶时间，使用橡皮胶塞将瓶口封闭，防止空气进入氧化成分，影响营养效果。打开的营养液如果放到冰箱里，24小时内服用完即可。如果放在室内，就只能放8小时，过期切不可再服用。

六、ONS常见并发症有哪些？

服用之后，需要仔细关注有无恶心，腹痛、腹胀，或腹泻。如有以上不适，请第一时间联系医护，鉴别是否为营养剂不耐受。早发现问题早解决，必要时医生会为您调整营养液的种类、剂量等。

让我们医护患共携手，以专业和关怀凝聚力量，点亮老年患者康复之路的营养灯塔。

参考文献：

[1] 陈创奇,姜海平,陈剑辉,等.口服营养补充对结直肠手术患者加速康复的全程管理岭南专家共识(2018版)[J].消化肿瘤杂志，2018,10(4):167-172.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.口服营养补充的指南更新[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2023,10(1):64-68.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组.中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020) [J].中华老年医学杂志，2020，39(2):119-132．

[4]蔡丽娜,李嘉琪,郑恒宇,等.住院患者口服营养补充依从性管理的最佳证据总结[J].军事护理,2024,41(03):92-95.