17岁少年翻跟斗不当导致颅内出血！医生提醒：头部外伤别大意！

17岁的小王来自湖南湘潭，武术训练时摔倒在地，背部、后脑勺先后着地，当时感头颈部、左侧胸部疼痛，伴头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伤后被紧急送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科，李鑫主任医师立即接诊该患者，完善相关检查，诊断：右侧额颞顶部硬膜下血肿。

李鑫主任医师说到：在武术训练或其他剧烈运动中，意外摔倒或撞击头部的情况时有发生，如果运动过程中防护不当，有时可能会造成严重的头部损伤，如颅内血肿发生。

李鑫主任医师详细介绍硬膜下血肿的成因、症状、诊断及治疗方法，帮助大家更好地了解这一疾病，并学会如何预防和应对。

一、什么是硬膜下血肿？

硬膜下血肿是指血液在硬脑膜和蛛网膜层面之间积聚形成的血肿。硬脑膜是覆盖在大脑表面的一层坚韧的膜，而蛛网膜则是位于硬脑膜下、脑组织表面外的一透明状薄膜。当头部受到外力撞击时，颅内血管可能会破裂，导致血液在硬脑膜和蛛网膜之间积聚，形成血肿。

二、硬膜下血肿的成因

急性硬膜下血肿通常由头部外伤引起，常见的原因包括：

1、跌倒：如武术训练中不慎摔倒，头部着地。

2、交通事故：车辆碰撞导致的头部撞击。

3、运动伤害：如足球、篮球等运动中头部受到撞击。

4、暴力伤害：如头部受到击打。

三、硬膜下血肿的症状

硬膜下血肿的症状会因血肿的大小和位置而异，常见的症状包括：

1、头痛：通常是持续性的，可能伴有恶心和呕吐。

2、头晕：感觉头重脚轻，站立不稳。

3、意识障碍：轻者可能表现为嗜睡，重者可能出现昏迷。

4、神经系统症状：如肢体无力、言语不清、视力模糊等。

5、恶心呕吐：呕吐物多为胃内容物。

四、诊断方法

硬膜下血肿的诊断主要依靠影像学检查，常用的方法包括：

1、CT扫描：可以清晰地显示血肿的位置、大小和形态。

2、MRI检查：对于某些特殊类型的血肿（比如慢性硬膜下血肿），MRI可能提供更多的信息。

五、治疗方法

硬膜下血肿的治疗方法取决于血肿的大小、位置以及患者的症状。常见的治疗方法包括：

1、非手术治疗：对于血肿体积小，症状不明显，可以采取持续动态观察或药物治疗，密切观察血肿后续变化。

2、手术治疗：对于血肿体积大，有明显症状，通常需要通过手术方式清除血肿。急性血肿常采用大骨瓣开颅清除血肿，慢性期血肿目前常采用钻孔引流或神经内镜方式清除血肿。

六、预防措施

预防硬膜下血肿的关键在于避免头部外伤，以下是一些预防措施：

1、佩戴防护装备：在进行武术、骑行、滑雪等高风险运动时，务必佩戴头盔等防护装备。

2、注意安全：在训练或运动中，注意周围环境，避免发生意外。

3、加强训练：提高身体协调性和平衡能力，减少摔倒的风险。

李鑫主任医师强调，硬膜下血肿是一种严重的头部损伤，及时的诊断和治疗至关重要。通过了解硬膜下血肿的成因、症状和治疗方法，我们可以更好地预防和应对这一疾病。希望大家在享受运动的同时，注意安全，保护好自己。并在日常生活中提高安全意识，预防头部外伤。如果有任何疑问或症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 郭发

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（编辑Wx）