反复鼻出血，罪魁祸首可能是这个

患者，男，33岁，反复左侧鼻出血2年，加重2月，2年前无明显诱因时发左侧鼻腔出血，出血量约1~5 ml，捏鼻或用纸填塞可自行缓解，有时量多时会到当地医院就诊，均考虑鼻炎、鼻粘膜糜烂而予以点鼻、消炎处理，未予重视和系统诊治。2月前患者因反复多次出现左鼻出血，出血量约5～20 ml不等，经多次治疗效果仍不佳，遂来医院耳鼻喉科就诊。

内镜检查示：左鼻中隔粘膜稍糜烂，左下鼻甲前端见红色新生物突起，伴血性分泌物附着。

拟诊1.左鼻腔肿物；2.左鼻出血收入住院，查血WBC5.44×109/L，RBC 5.66×1012/L，HGB 163.0g/L；PLT 265×109/L，其他检查未见异常，在局麻下行左鼻腔肿物切除加电凝止血后出院，出院病理提示：鼻腔血管瘤。

鼻出血大多数是自发性，可毫无预兆地发生。如果经常流鼻血需寻找病因，引起鼻出血的病因有局部和全身两类。

健康科普

一、鼻出血有哪些原因？

1.局部原因（1）外伤（2）鼻中隔偏曲（3）鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤：其中鼻腔血管瘤最为常见。（4）鼻腔异物：多见于儿童。（5）鼻腔鼻窦炎症或特殊感染。

2.全身原因（1）循环系统疾病导致的血管压力过高：其中最常见的是高血压病和动脉硬化。（2）凝血功能障碍性疾病：各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中毒等。（3）内分泌功能异常：导致经期和妊娠期鼻出血。（4）遗传性出血性毛细血管扩张症：此病为显性遗传性疾病，常有家族性鼻出血史。（5）急性发热性传染病：多发生在疾病的高热期。

二、鼻出血在家该如何处理？

❖ 鼻出血患者常情绪紧张，恐惧和紧张会使血压增高，出血量会加大。此时需要保持冷静，安慰患者。

❖ 取坐位。不要平躺着或取头后仰位，避免血液呛入气管。

❖ 头和身体前倾。注意：流鼻血不要仰头！头及身体前倾可使血液从鼻腔流出。仰头时血液自口腔流下咽喉，会刺激引起呕吐。实际上我们从小接受的“仰头”止鼻血方法是错误的。

❖ 儿童及青少年鼻出血多发生在鼻腔前方，为鼻中隔前段出血，一般鼻出血从鼻腔滴出，量较小，可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部，同时用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。按压可容易压住。而中老年鼻出血多发生在鼻腔的后段，一般鼻出血从后鼻孔流向口腔，量较大，难以止住。

❖ 可用冷湿敷前额和颈部，促使血管收缩，减少出血。

❖ 高血压患者应立刻监测血压，必要时加量降压药物。

❖ 如果上述措施后鼻腔停止止血，尽量不要触摸或擤鼻涕，否则会有再次出血的可能性。

❖ 如果上述措施没能止住出血时，尽快到就近医院就诊，寻求诊治。

自行在家处理鼻出血小口诀：头前倾，压鼻翼，口呼吸，不吞咽，额敷冰，再安抚。****（一定要记住，非常重要，非常重要，非常重要！）

图片来源网络，如有侵权请联系删除