南方人对于发霉深有体会（深恶痛绝），回南天、梅雨天的熏陶下，鞋子、衣物、家具……目之所及发霉的发霉，长蘑菇的长蘑菇。
霉运已降临，万物皆可霉。但你想过，肺也可能会发霉吗？
湖南一女子就因“慢性肺曲霉菌病”饱受咳嗽、胸痛的折磨
58岁的曾阿姨来自湖南常德，一年多前因反复咳嗽、胸痛就诊于当地县人民医院，诊断为肺结核，结核性胸膜炎，后一直规律抗结核治疗，最初治疗的一个月感觉疗效尚可。但咳嗽、胸痛时有反复，复查胸部CT，发现胸膜上面有个结节，却不见缩小，反而越来越大。不得已，曾阿姨选择了前往上级医院就诊。
2024年8月，曾阿姨来到省会长沙，辗转多家三甲医院就诊，医生疑为肿瘤合并结核，这让曾阿姨承受着巨大的心理压力。10月初，曾阿姨兜兜转转来到了湖南省胸科医院内四科就诊。
主管医生粟茜看到身形消瘦、满脸菜色的曾女士，先请她坐下。仔细询问了曾阿姨的病史，详细查看了患者之前的检查结果，发现患者右侧胸膜增厚，局部呈结节状隆起，较患者治疗前增大，考虑感染可能性大。
面对患者严重且疑团重重的病症，粟茜马上报告给科室主任，经过科内组织讨论，综合考虑到癌胚抗原指标不高，结节增长速度不快，使用抗生素效果不佳，认为真菌感染可能性更大，而并非肿瘤，具体病因需要进一步完善肺穿刺活检。
然而随着检查的深入，难题再次出现，胸部增强CT发现患者肺部的结节附近有一个大血管，在穿刺活检过程中，有出血或者大出血的风险。针对这一情况，通过多学科会诊，最终设计了一条避开大血管的穿刺路径，成功完成了肺穿刺活检，活检的病理结果与预期一致，找到真菌孢子，确诊为“慢性肺曲霉菌病”。
面对这一结果，曾阿姨稍松一口气，但也感到疑惑：“为什么肺里会发霉？我没有吃过发霉的食物，怎么会感染真菌呢？”
为了解答这一问题，医生仔细询问病史，得知曾阿姨家住农村，平素生活较为拮据，省吃俭用下患上了营养不良，抵抗力下降，并且居住环境也较为简陋， 长期处于潮湿的环境中生活。
内四科副主任医师邱颖峰介绍：肺曲霉菌病是指由于曲霉菌感染侵袭至肺部出现的呼吸系统相关疾病，其可由多种曲霉引起，其中烟曲霉是主要致病原。常见于长期使用免疫抑制剂人群、恶性肿瘤患者、长期使用抗生素人群、长期处于潮湿环境的人群、免疫力低下的人群。
曲霉菌可经口、鼻吸入人体，一般可被机体免疫系统清除，但人体免疫力低下时，就不能够及时的清除曲霉孢子，从而导致机体患病本病主要临床症状包括咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，可导致呼吸衰竭的并发症，其确诊有赖于组织培养及组织病理学检查，目前主要通过药物或手术进行治疗。
通过医生的详细讲解，曾阿姨表示：“这个病还挺会伪装的， 起初以为是肺结核，后来又怀疑肺炎，甚至肿瘤，幸亏及时检查清楚，不然后果不堪设想。”
找到病因后，内四科综合多学科的专业力量，为曾女士制定个性化的治疗方案，经过近1月后抗真菌治疗，患者咳嗽、胸痛减轻，复查胸部CT也逐渐好转。
临出院之际，医生**给曾阿姨进行了详细的出院健康指导：**回家以后注意休息，适当活动；饮食方面，喝牛奶、豆制品、鱼类等蛋白含量丰富的食物，同时增加高维生素食物，如：新鲜水果和蔬菜；注意保暖、避免受凉；保持良好的情绪，避免生气、郁闷情绪；有不舒服及时就医。
此外，邱颖峰提醒广大市民朋友，预防肺曲霉菌病，要注意以下三点：
第一，日常生活中要养成良好的卫生习惯，适当锻炼身体，饮食要营养均衡。
第二，有基础疾病的人群要积极治疗原发病，定期进行复查，避免病情加重。
第三，当下正值春季，要特别注意，因为春季潮湿并且气温逐渐回升，为其大量繁殖创造了条件。并且经过冬季，室内通风相对较差，积聚了灰尘和杂物。春季人们开始进行清洁和整理，在这个过程中，容易被人体吸入。
因此，在春季人们要注意预防曲霉菌病，保持环境清洁、干燥，注意室内通风，必要时佩戴口罩等。
湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 彭舟 陈亚男
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