近日,**湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)脾胃肝病科(消化科)**门诊接诊了数位因肝功能转氨酶升高而来就诊的患者,他们都是在体检的过程中发现肝功能异常,自身无特殊不适症状,但因肝功能转氨酶的升高变得焦虑不安,于是前来就诊。
一、肝功能转氨酶为什么会升高?
脾胃肝病科(消化科)主任曾松林教授介绍,转氨酶是机体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要分布在肝脏,其次是肾脏、心肌和骨骼肌。正常人血清中ALT和AST活性较低,通常低于40U/L。在致病因子的作用下,肝细胞变性和坏死都会导致细胞内ALT和AST释放入血引起血清转氨酶活性升高。
二、哪些疾病会引起转氨酶升高,我们如何鉴别?
引起转氨酶升高的原因有很多,包括生理性原因和病理性原因。
**1、**肝功能转氨酶生理性升高的原因有:
过度劳累、剧烈运动、熬夜、饮酒、高脂饮食等都可能导致转氨酶在短时间内轻度升高。此外,怀孕等特殊生理状态也可能引起转氨酶的波动。
**2、**肝功能转氨酶病理性升高的原因有:
**(1)肝病相关:**引起转氨酶升高的肝源性疾病包括病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝)、代谢相关脂肪性肝病、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝炎、肝豆状核变性等。病毒性肝炎是引起转氨酶升高的常见疾病,
**(2)肝外疾病:**胆管胰腺疾病:转氨酶主要是由肝脏合成并由肝胆系统排泄,因此如果有胆管、胆囊、十二指肠及胰腺疾患、胆管阻塞等,也可使转氨酶升高。
**(3)心血管疾病:**AST主要用于心肌梗死的早期诊断,阳性率占确诊者92%~98%。AST 升高亦见于其他心血管疾病,如充血性心力衰竭、心肌炎、风湿热及肺梗死等,当转氨酶升高考虑为心源性引起时,患者可常见胸痛、心悸、气短、浮肿等症状。
**(4)其他因素:**如甲状腺功能亢进、感染性腹泻、神经性厌食症等。这些疾病引起的血清转氨酶升高往往处于中低水平,当原发疾病被有效控制后,ALT和AST亦逐渐恢复正常。
三、多种疾病会引起转氨酶异常,我们该如何应对?
患者初次发现肝功能转氨酶异常多数无明显症状,而且也多是在偶然中发现的,若是患者无肝病的危险因素,且转氨酶小于正常上限的2倍(<2*ULN),肝脏合成功能较好,无不适症状,我们可通过平时改善饮食结构、养成良好生活习惯、保持适当运动锻炼来多管齐下,少吃高脂肪、高热量的食物,多搭配富含维生素、膳食纤维的蔬菜、水果;作息规律,做到不饮酒、不吸烟等,避免身体过度劳累,运动时量力而行,太极拳、八段锦也是不错的选择;也要注意自身的防护,避免长期暴露于化学药品、毒物等环境中。
通过日常生活习惯的调整,可以促进我们身体内部的新陈代谢,以帮助肝脏排出毒素,减轻肝脏负担,观察几周至几个月后再重新抽血查肝功能来评估病情变化。
如果复查结果仍是异常,则应前往肝病科或消化科就诊,进行相关检查,包括抽血、肝脏彩超等,明确引起转氨酶升高原因,以对症处理护肝降酶,避免疾病进展出现不可逆损伤。
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)脾胃肝病科(消化科)主任曾松林教授根据中医传统理论辨证施治合理用药,采用中西医结合降转氨酶有良好的临床疗效,另外我院对脂肪肝、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病研制出了特色院内中成药制剂,具有疏肝健脾,软坚散结、活血化瘀等功效。
专家提醒
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)脾胃肝病科(消化科)主任曾松林教授提醒,既往有基础肝病的患者要定期复查血常规、肝功能、凝血功能、AFP、肝脏彩超等。因为肝脏是个“哑巴”器官,肝脏受损、病变往往没有痛觉,也没有特别显著的症状,所以定期检查能及早发现肝脏的异常、病变,预防肝病的进展。
湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院) 脾胃肝病科 邓芳
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