体检发现肝功能转氨酶升高？不要慌！医生教你正确应对

近日，**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脾胃肝病科（消化科）**门诊接诊了数位因肝功能转氨酶升高而来就诊的患者，他们都是在体检的过程中发现肝功能异常，自身无特殊不适症状，但因肝功能转氨酶的升高变得焦虑不安，于是前来就诊。

一、肝功能转氨酶为什么会升高？

脾胃肝病科（消化科）主任曾松林教授介绍，转氨酶是机体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要分布在肝脏，其次是肾脏、心肌和骨骼肌。正常人血清中ALT和AST活性较低，通常低于40U/L。在致病因子的作用下，肝细胞变性和坏死都会导致细胞内ALT和AST释放入血引起血清转氨酶活性升高。

二、哪些疾病会引起转氨酶升高，我们如何鉴别？

引起转氨酶升高的原因有很多，包括生理性原因和病理性原因。

**1、**肝功能转氨酶生理性升高的原因有：

过度劳累、剧烈运动、熬夜、饮酒、高脂饮食等都可能导致转氨酶在短时间内轻度升高。此外，怀孕等特殊生理状态也可能引起转氨酶的波动。

**2、**肝功能转氨酶病理性升高的原因有：

**（1）肝病相关：**引起转氨酶升高的肝源性疾病包括病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）、代谢相关脂肪性肝病、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝炎、肝豆状核变性等。病毒性肝炎是引起转氨酶升高的常见疾病，

**（2）肝外疾病：**胆管胰腺疾病：转氨酶主要是由肝脏合成并由肝胆系统排泄，因此如果有胆管、胆囊、十二指肠及胰腺疾患、胆管阻塞等，也可使转氨酶升高。

**（3）心血管疾病：**AST主要用于心肌梗死的早期诊断，阳性率占确诊者92%～98%。AST 升高亦见于其他心血管疾病，如充血性心力衰竭、心肌炎、风湿热及肺梗死等，当转氨酶升高考虑为心源性引起时，患者可常见胸痛、心悸、气短、浮肿等症状。

**（4）其他因素：**如甲状腺功能亢进、感染性腹泻、神经性厌食症等。这些疾病引起的血清转氨酶升高往往处于中低水平，当原发疾病被有效控制后，ALT和AST亦逐渐恢复正常。

三、多种疾病会引起转氨酶异常，我们该如何应对？

患者初次发现肝功能转氨酶异常多数无明显症状，而且也多是在偶然中发现的，若是患者无肝病的危险因素，且转氨酶小于正常上限的2倍（＜2*ULN），肝脏合成功能较好，无不适症状，我们可通过平时改善饮食结构、养成良好生活习惯、保持适当运动锻炼来多管齐下，少吃高脂肪、高热量的食物，多搭配富含维生素、膳食纤维的蔬菜、水果；作息规律，做到不饮酒、不吸烟等，避免身体过度劳累，运动时量力而行，太极拳、八段锦也是不错的选择；也要注意自身的防护，避免长期暴露于化学药品、毒物等环境中。

通过日常生活习惯的调整，可以促进我们身体内部的新陈代谢，以帮助肝脏排出毒素，减轻肝脏负担，观察几周至几个月后再重新抽血查肝功能来评估病情变化。

如果复查结果仍是异常，则应前往肝病科或消化科就诊，进行相关检查，包括抽血、肝脏彩超等，明确引起转氨酶升高原因，以对症处理护肝降酶，避免疾病进展出现不可逆损伤。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脾胃肝病科（消化科）主任曾松林教授根据中医传统理论辨证施治合理用药，采用中西医结合降转氨酶有良好的临床疗效，另外我院对脂肪肝、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病研制出了特色院内中成药制剂，具有疏肝健脾，软坚散结、活血化瘀等功效。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脾胃肝病科（消化科）主任曾松林教授提醒，既往有基础肝病的患者要定期复查血常规、肝功能、凝血功能、AFP、肝脏彩超等。因为肝脏是个“哑巴”器官，肝脏受损、病变往往没有痛觉，也没有特别显著的症状，所以定期检查能及早发现肝脏的异常、病变，预防肝病的进展。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 脾胃肝病科 邓芳

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（编辑Wx）